Sécurisation et autoévaluation de l'administration des médicaments
Principaux enjeux
La bonne dose : la pratique de réalisation de doses cumulatives à intervalles réguliers est un facteur de risque de toxicité (poids du patient évolutif). Le volume ou le type de solvant est identifié dans 1/3 des erreurs comme inapproprié
La bonne technique d’administration :
           la voie injectable reste une voie d’administration complexe, notamment la voie                intrathécale (IT).
Les vinca-alcaloïdes ont été impliqués dans des cas d’erreurs fatales par voie intrathécale ;
           la vitesse d’injection du bolus ne doit pas être plus rapide que le temps recommandé de                3 à 5 minutes ;
           les perfuseurs utilisés, les produits et volumes de rinçage ne correspondent pas                toujours au protocole où ils ne sont pas tous spécifiés ou évalués
Le bon médicament : les erreurs de prescriptions représentent 45% des incidents et le non-respect des procédures mises en place 38,2% des erreurs. Tous les agents antinéoplasiques injectables et oraux sont considérés à haut risque par l’ISMP
Points clés
Informatiser la prescription et rédiger une procédure dégradée
Assurer un circuit indépendant des intrathécales
Dissocier dans le temps l’administration intraveineuse des vinca-alcaloïdes et l’administration intrathécale des autres anticancéreux
Contrôler et tracer toutes les étapes
Centraliser les préparations
L’IDE informe le patient du déroulement de la cure (nombre de produits, rythme…), des effets secondaires potentiels
Outils
Procédure d’extravasation
Procédure d’injection intrathécale
Procédure des médicaments injectables
Double vérification
Lettre AFSSAPS prévention des risques d’administration intrathécale des vinca-alcaloïdes sur le contrôle :
>> check et double check (annexe 1)
Pour approfondir
Repères dans le guide :
>> Partie 2. Mettre en oeuvre - Fiche 5 : Administration en chimiothérapie


Outils Partie 3. Boîte à outils :
>> Boîte 1 : Thésaurus des protocoles thérapeutiques médicamenteux infirmiers
>> Boîte 2 : Double vérification
Accéder aux autres bulles de l'approche globale :
En savoir plus sur l'administration des médicaments à risque En savoir plus sur l'administration des formes injectables En savoir plus sur l'administration en anesthésie-réanimation En savoir plus sur les outils et le système d'information En savoir plus sur le processus de l'administration En savoir plus sur le management En savoir plus sur le point critique de la prescription médicale En savoir plus sur le point critique du stockage dans les unités de soins En savoir plus sur le point critique de la préparation ou reconstitution extemporanée En savoir plus sur l'évaluation En savoir plus sur l'administration en gériatrie En savoir plus sur l'administration en pédiatrie En savoir plus sur le patient et/ou son entourage En savoir plus sur le point critique de l'administration proprement dite
>> Accéder à la règle des 5B