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La HAS propose des outils au service de la prise en charge des personnes ayant une maladie chronique qui ont pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge dans 2 dimensions essentielles :
- la mise en œuvre mieux coordonnée des bonnes pratiques professionnelles,
- la facilitation du parcours de soins des malades, notamment pour leur suivi.
Des documents de référence pour chaque maladie :
1. Le guide du parcours de soins pour une maladie : le guide est le document de référence qui comporte la description de :
- l’ensemble du parcours de soins d’un patient et notamment le rôle de chaque professionnel et les articulations entre les professionnels
- la démarche diagnostique, le cas échéant le repérage précoce, la prise en charge thérapeutique et le suivi de la maladie
La méthode d'élaboration de ce guide repose successivement sur la recherche de l'évidence scientifique, le consensus pluridisciplinaire et la concertation de tous les acteurs concernés, notamment les associations de patients et l'Assurance maladie.
2. Une synthèse qui réunit les messages clés du parcours de soins
Maladies traitées :
- BPCO
- Maladie de Parkinson
- Maladie rénale chronique
- Insuffisance cardiaque
- Cancers broncho-pulmonaires et mésothéliome pleural malin
- Lymphome de Hodgkin de l'adulte
- Diabète de type 2 de l'adulte
- Fibrillation atriale
- Maladie coronarienne
Des documents consacrés à des points communs à la plupart des maladies chroniques
- Annonce et accompagnement du diagnostic d’un patient ayant une maladie chronique
- Parcours de soins d’une personne ayant une maladie chronique en phase palliative – Note de cadrage
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Unité parcours, pertinence et protocole
