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Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l’adulte

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 18 nov. 2016

Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de diminuer les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques. Le choix de l’antibiotique, sa dose et sa posologie sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.

  • Pas  d’antibiotique chez un adulte ayant :
    • une rhinopharyngite aiguë ;
    • une angine aiguë avec un score de Mac Isaac < 2 ou avec un score de Mac Isaac ≥  2 et un test diagnostic rapide (TDR) négatif.

  • En cas d’angine aiguë avec un score de Mac Isaac ≥  2 et un TDR positif : amoxicilline, 2 grammes par jour, pendant 6 jours.
    • En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés :
      • céfotiam hexétil, 400 mg/j, pendant 5 jours ;
      • cefpodoxime proxétil, 200 mg/j, pendant 5 jours ;
      • céfuroxime axétil, 500 mg/j, pendant 4 jours.

    • En cas de contre-indication aux bêtalactamines, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés :
      • azithromycine, 500 mg/j, pendant 3 jours ;
      • clarithromycine, 500 mg/j, pendant 5 jours ;
      • josamycine, 2 g/j, pendant 5 jours.
                                                                                    
  • Score Mac Isaac
Point
Température > 38 °  1
Absence de toux  1
Adénopathie(s) cervicale(s) antérieure(s) douloureuse(s)  1
Augmentation de volume ou exsudat amygdalien  1

Âge : 

  • 15 à 44 ans

  • > 45 ans

 

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