Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées

L’analyse porte sur le développement de la prescription de thérapeutiques nécessitant une participation active du patient en interaction ou non avec un professionnel spécialisé et faisant l’objet de recommandations de bonnes pratiques dont la validité est reconnue en France. Elle vise à identifier les freins organisationnels, économiques, socioculturels et symboliques qui existent sur le terrain et limitent le respect des recommandations de bonnes pratiques dans les pratiques de prescription. La levée des freins doit alors créer les conditions propices à la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses ; des voies d’amélioration du système de santé sont proposées dans ce sens.

Certaines thérapeutiques non médicamenteuses sont recommandées comme traitement de fond dans certains contextes spécifiques tels que les risques cardio-vasculaires et l’insomnie (régimes diététiques, activités physiques, traitements psychologiques, etc.). Il semble pourtant que les professionnels de santé se heurtent à certaines difficultés dans la prescription de ces thérapeutiques, telles que le manque de temps à consacrer à chaque patient ou encore l’impression que leurs patients ne sont pas prêts à accepter ces traitements qui impliquent souvent des changements de comportements difficiles à mettre en œuvre. Des voies d’amélioration du système de santé sont proposées pour créer les conditions propices à la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses. Elles visent à améliorer :

• 1. le cadre économique et organisationnel
• 2. l’information des professionnels de santé et des patients sur les thérapeutiques non-médicamenteuses
• 3. l’adhésion des professionnels de santé aux recommandations sur les thérapeutiques non-médicamenteuses
• 4. l’accès à l’offre en matière de thérapeutiques non-médicamenteuses

La méthodologie d'élaboration associe : un état des lieux sur la place des thérapeutiques non médicamenteuses dans les recommandations de bonnes pratiques et dans les pratiques de prescription dans la prise en charge des risques cardio-vasculaires et de l’insomnie ; une revue de la littérature française et internationale sur les logiques extra-médicales qui sous-tendent la décision de prescription ; l’identification des voies d’amélioration du système de santé à partir des rapports des institutions et des structures de recherche et des expérimentations nationales et internationales ; la consultation d’un groupe de travail et d’un groupe de lecture.

La recherche documentaire a porté sur la période de janvier 2000 à décembre 2010.