Développer les services aux patients n’est pas explicitement l’une des missions que le législateur a confiées à la Haute Autorité de Santé. Et pourtant, c’est bien ici que tout commence et prend son sens. Le soin est une rencontre, la clinique un récit. Le questionnement éthique conduit à tenir vraie la nécessité absolue de considérer à titre premier la place de sujet de la personne malade, de reconnaître ses droits, sa citoyenneté. C’est pourquoi, la personne malade est « le cœur de notre action », réellement sujet-acteur premier. C’est bien ici que se situe le fondement de toutes nos recommandations, le sens de la HAS, en partenariat avec les professionnels de santé.
Il était donc naturel que la HAS fasse de cette orientation fondatrice l’un de ses trois axes privilégiés à l’occasion des Rencontres 2011 (avec « Accompagner les nouvelles modalités d'exercice » et « Accroître la sécurité du patient ») et que des représentants des associations de patients soient présents tout au long de cette journée.

Cette session doit permettre de cerner les principaux éléments constituant la problématique centrale de la qualité du parcours de soins ou trajet de santé, avec un accent particulier sur le soin et l’accompagnement des personnes souffrant de maladies chroniques. Ils impliquent une évolution peut-être radicale de la manière dont les professionnels et les pouvoirs publics envisageaient jusqu’ici l’organisation du système de soins. Une redéfinition des objectifs poursuivis, la participation effective des malades, la coopération organisée entre les professionnels et des adaptations des modalités de financement en sont les principaux enjeux.

Cette session sera précédée de deux sessions sur le même thème :
ST 2 : Développer les services aux patients
ST 5 : Développer les services aux patients (suite)

Consulter le texte des moments forts et le diaporama de cette session en bas de page

Modérateur :

• Alain CORDIER – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé

Intervenants :

• Sadek BELOUCIF – Chef du service anesthésie-réanimation, Hôpital Avicenne

• Yannick LE GUEN – Sous-directeur du pilotage de la performance des offreurs de soins, Direction Générale de l’Offre de Soins
  

• Denis PIVETEAU – Président, Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie
  

Il existe aujourd’hui un relatif consensus, au sein du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie qui regroupe l’ensemble des partenaires, publics et privés, professionnels et institutionnels, du système de soins et d’assurance maladie, sur le fait que nous ne relèverons les défis du financement solidaire des dépenses de santé qu’à la condition de changer de paradigme soignant.
La croissance des dépenses est en effet, de plus en plus, très fortement concentrée sur les situations de chronicité et de comorbidité, lesquelles s’accompagnent de parcours de soins - et plus largement, de trajets de vie - fragmentés, dispersés sur de multiples lieux et entre de multiples intervenants.
Nous devons passer d’un système de santé pensé par addition à un système qui met en priorité les fonctions de coordination.
Et pour cela, prendre acte des mouvements qui doivent s’opérer sur trois frontières jusqu’ici très fortement marquées, et qui doivent non seulement connaître des déplacements, mais même perdre leur caractère d’obstacle clivant et devenir des points de coopération et d’articulation du parcours soignant :

- la frontière entre la prise en charge à domicile (médecine « de ville ») et la prise en charge en institution (hospitalière ou médico-sociale) ;
- la frontière entre le soin (« cure ») et le prendre soin (« care »), ce dernier concept étant compris dans toutes ses dimensions, y compris d’accompagnement social ;
- la frontière enfin entre le soignant et celle ou celui qu’il soigne, et même, plus largement, l’entourage de celle ou celui qu’il soigne.

En point commun des évolutions attendues, dont on donnera quelques exemples lors de l’exposé oral : le passage d’une approche jusqu’ici très nettement segmentée en fonction des différents « offreurs de soins » à une approche beaucoup plus transversale, à l’écoute de la « demande », et donc du service au patient.
L’approche du « service au patient » se décline donc très naturellement sur ces trois cibles, fondamentales pour l’innovation organisationnelle et financière, qui commandent en profondeur la qualité du système soignant, et pour lesquelles l’expertise et l’objectivation des résultats par une Haute autorité de santé indépendante paraît indispensable.

• Christian SAOUT – Président, Collectif interassociatif sur la santé