Un cercle vertueux lie qualité de vie au travail et qualité des soins. De nombreuses études en font le constat et suggèrent des liens complexes entre climats organisationnels, types de management, satisfaction au travail et sécurité des soins. Ces liens ont, par ailleurs, été soulignés dans les travaux menés sur la maltraitance/bientraitance dans les établissements de santé.
Comment mobiliser tous les interlocuteurs, à tous les niveaux ? Quelles sont les responsabilités de chacun ? Comment porter un regard nouveau sur le travail ? En quoi l’environnement des établissements de santé, des instances de régulation, des tutelles, peuvent-ils être moteurs en matière de qualité de vie au travail ?
Autant de questions que la HAS, qui a intégré la qualité de vie au travail aux critères de la certification, portera au débat lors de cette table ronde novatrice.
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Modérateur :
- Thomas LE LUDEC – Directeur de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé
Intervenants :
- Andrée BARRETEAU – Directrice de l’offre de soins et médico-sociale, ARS Ile-de-France
Durant plus d’une décennie, la politique de l’ARH a reposé essentiellement sur des questions financières et d’allocations budgétaires.
Depuis la mise en place de l’ARS, la gestion des RH est devenue un enjeu stratégique majeur. En effet, de nombreuses études ont mis en évidence liens entre conditions de travail d’une part et qualité et sécurité des soins d’autre part, découlant certainement d’une satisfaction au travail.
Ainsi, s’extrayant de ses missions régaliennes, l’ARS a fait le choix d’aller au-delà des questions financières pour investir le domaine des RH en proposant de nouvelles missions d’accompagnement avec une variété d’approches pédagogiques renforçant les DRH dans leurs missions.
Ceci constitue un véritable changement culturel par rapport au modèle de l’ARH.
En effet, l’urgence de la situation commande ces changements de posture et la priorisation autour des RH du fait :
- des grandes difficultés rencontrées par les établissements ;
- du découragement grandissant des acteurs ;
- de l’amplification de la problématique démographique des professions de santé.
Les projets de l’ARS et axes d’intervention se déclinent principalement :
- en direction des professionnels de santé : encourager la formation en collaborant avec les universités, le Pole Emploi, les conseils généraux…
- en direction des directeurs d’hôpitaux : renforcer les liens entre les directeurs et la tutelle avec l’organisation de séminaires ayant pour but une meilleure implication des dirigeants dans les résultats de leurs établissements ;
- en direction des DRH : aller au-delà des aspects administratifs du métier pour renforcer la dimension du management et des échanges d’expériences…
L’ensemble de la fonction RH est revisité, dans le cadre d’un chantier de 3 ans, en lien avec les organisations syndicales qui sont très favorables au travail avec l’ARS sur les questions de qualité de vie au travail.
- Alain CHALOCHET – Directeur, Organisation qualité et des relations avec les usagers, Hospices Civils de Lyon
L’évolution de l’environnement managérial hospitalier, à la recherche d'une meilleure traçabilité et d'une plus grande transparence, conduit les responsables de terrain à consacrer toujours plus de leur temps à rendre des comptes de plus en plus détaillés et à alimenter un système de gestion de plus en plus complexe, au détriment de la communication réelle entre les parties prenantes. Il en résulte une sensation accrue de perte de contact entre les managers et les professionnels de terrain qui se sentent souvent seuls face aux difficultés auxquelles ils sont confrontés. Cela contribue à la perte de sens du travail, et à l’aggravation des conditions d’exercice, au risque d'une dégradation des soins, alors même qu'en période de difficultés et de restrictions, un véritable échange entre les acteurs est plus que jamais nécessaire.
Concilier impératifs de gestion et respect des personnes, soignantes comme soignées, exige du manager un regard sur la qualité de vie dans son ES.
- Philippe DAVEZIES – Enseignant chercheur en médecine et santé au travail, Université Claude Bernard Lyon 1
Dans tous les secteurs d'activité, et à tous les niveaux hiérarchiques, la pression croissante des contraintes financières a produit une intensification du travail, avec d'importants effets négatifs sur la santé : épidémie mondiale de troubles musculo-squelettiques, explosion des manifestations de souffrance au travail.
Aujourd'hui, travailler implique de trier dans l'ensemble des choses à faire et des objectifs à réaliser, ce que l'on va être en mesure de prendre en charge. Faute d’espaces permettant de discuter des façons d’arbitrer entre ces contraintes, chacun se débrouille comme il peut et porte les impasses de sa propre activité comme une affaire personnelle. Il en résulte :
- la perte des repères communs définissant un travail bien fait,
- l’isolement croissant des individus et la montée des conflits interindividuels,
- la prolifération des pathologies du stress,
- la dégradation du service ou du produit.
Cette situation rend nécessaire l’ouverture d’espaces de discussion pour permettre au personnel de reconstruire, au plus près de l’activité, les accords normatifs nécessaires à la mobilisation collective en vue d’un travail de qualité.
- Pascale LEVET– Directrice technique et scientifique, Agence Nationale pour l’Amélioration des Conditions de Travail
Les enjeux des conditions de travail, après avoir été escamotés par les questions d'emploi, sont revenus en force dans l'actualité des organisations, avec une approche plus seulement centrée sur l'évaluation symptomatique des effets du travail sur la santé, mais prenant en compte plus globalement la qualité de vie au travail. Pourquoi une telle évolution ? Comment les organisations peuvent-elles faire émerger plus clairement les liens entre la qualité de la production des soins et la santé au travail ?
L'amélioration des conditions de travail ne se résume pas à une mise en conformité vis-à-vis des obligations réglementaires mais renvoie à des innovations sociales et organisationnelles susceptibles d'apporter des réponses aux attentes sociales, elles mêmes largement structurées par les caractéristiques et les exigences du travail et de la production.
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