DR	Nous sommes dans la culture de l'erreur et non de la faute dans la perspective d'une amélioration constante de la distribution des soins, incluant la notion de bénéfice/risque.

HAS –  Comment appréhendez-vous l’évolution de ces nouvelles missions et plus particulièrement votre rôle dans la démarche de certification de votre établissement ?
Docteur Sylvie Peron – La loi HPST est très explicite sur la position et les missions du président de la CME.
En effet, le président de la CME, vice président du directoire, propose et élabore conjointement avec le directeur de l'établissement :

• la politique d'amélioration de la qualité ;
• le projet médical et en assure le suivi ;
• la politique EPP-DPC en la coordonnant.

Ainsi, le rôle majeur du président de CME apparaît clairement dans ses actions et responsabilités institutionnelles, managériales et stratégiques, dans les choix à opérer pour définir une médecine de qualité, d'éthique et de progrès dans des filières de soins organisées et sécurisées au meilleur des pratiques médicales pour l'usager en tenant compte des contraintes médico-économiques. Il exerce en lien direct couplé avec le directeur. C'est une relation d'intérêt mutuel et de confiance réciproque qui impulse la dynamique de l'établissement dans les actions et projets à réaliser.

Une responsabilité centrale dans la détermination de la politique qualité/gestion des risques
Le président de la CME a déjà une responsabilité forte au regard de sa communauté médicale par la confiance dont il est investi pour mener à bien l'intégralité des démarches, des décisions à prendre de manière participative.
Il a aussi une responsabilité médico-légale partagée avec le directeur dans la politique qualité/gestion des risques. C'est un point important qui porte sur un sujet ardu bien souvent absent des formations universitaires. Il est lié à l'évolution des sociétés qui avalise la recherche de transparence des pratiques médicales, des arguments de preuve, de traçabilité.
Nous sommes dans la culture de l'erreur et non de la faute dans la perspective d'une amélioration constante de la distribution des soins, incluant la notion de bénéfice/risque  (exemple : les RMM, EPP, RCP…).
Le président de la CME incarne ce changement de culture et le fait sien pour mieux le partager avec sa communauté.

Cette démarche est particulièrement utile dans la préparation de la certification de l'établissement car elle s'intègre aux dispositifs existants tels les « cellules qualité » et les EPP en place dès la V2, plus étoffés en V3 par le « comité stratégique » qui inclut davantage de médecins, paramédicaux, sages-femmes, assistants de pôles, responsables qualité, coordonnateurs de la gestion des risques liés aux soins, directeurs des soins, président de CME et la commission EPP-DPC avec une participation plus active des paramédicaux. Ces deux instances travaillent d'un même concert à l'élaboration de la politique qualité gestion des risques,  l'amélioration des bonnes pratiques en lien avec des formations médicales et paramédicales en miroir.
À partir de là, le président de la CME entouré de ses collègues pluri-professionnels peut s'engager avec le directeur dans la politique qualité pour en proposer les avancées successives à la CME et les mettre en débat.

Des compétences managériales et de communication affirmées
Le président de la CME a besoin des outils de management pour mener à bien le projet médical de son établissement. En outre, il devra puiser dans ses ressources personnelles « savoir écouter et être entendu », faire preuve d'ouverture d'esprit, de charisme et de ténacité. Il conduira les discussions, informations autour du projet commun pour créer un mouvement fédérateur porteur de cohésion. Il s'appuiera sur les membres représentants de la CME aux instances réglementaires (directoire/CS) et sur les chefs de pôle, déjà fortement inscrits dans la vie hospitalière pour faciliter la mise en œuvre en rassemblant les projets de chacun afin de les ajuster aux besoins estimés des usagers.
La stratégie de l’établissement, fruit d'une réflexion d'ensemble réévaluée avec le directeur et les instances, permet alors d'organiser le projet médical dans cette direction et de le décliner secondairement par pôle. À titre d'exemple, le CHA a défini sa stratégie autour de l'ambulatoire et la territorialité ; son projet médical s'est inséré dans cet objectif.
Par ailleurs, le projet médical est aussi le reflet de la politique qualité suscitée dont le principal moteur est le président de CME.

Elle fait partie des exigences du président de CME qui se doit d'être un bon communicant s'il veut réussir dans ses démarches car il est le représentant de tous ses collègues hospitaliers dans la gouvernance de l'hôpital, les territoires de santé, les tutelles. Il prend part aux négociations les plus diverses avec les attributs de leur confiance et il porte la voix de l'ensemble de sa communauté. C'est un élu. Son élection traduit sa légitimité, confirmée par la loi HPST au niveau de sa position au directoire et de ses missions. L'ensemble lui confère l'indépendance et la force indispensables à la réalisation de l'exercice de sa fonction.

• Consulter la déclaration publique d’intérêt du Docteur Sylvie Peron

Les propos tenus dans cet article sont sous la responsabilité de leur auteur.

Accéder à l'interview :

• Docteur Anne-Marie Royer,  présidente de la CME de l’EPSM du centre hospitalier Georges Mazurelle de La Roche-sur-Yon 

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