Les différents professionnels de santé travaillant en équipe sont incités à mettre en place des protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours qui leur permettent d’optimiser leur coordination. La HAS publie un guide destiné à faciliter l’élaboration de ces protocoles. 

Les protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours (PPSPR) facilitent la coordination des équipes exerçant dans des maisons, pôles ou centres de santé. Ils apportent une solution aux problèmes de prise en charge des patients atteints de maladie chronique.
« Deux évolutions récentes ont conduit la HAS à s’investir, dès 2008, dans ces protocoles. La première concerne les patients. De plus en plus, il s’agit de malades “chroniques” qui tentent de s’accommoder le mieux possible des contraintes liées à leur maladie, précise le Pr Jean-Michel Chabot, conseiller médical auprès du président et du directeur de la HAS. Plusieurs professionnels de santé, médecins, paramédicaux et divers intervenants sociaux s’impliquent autour de ces patients pour les y aider.
La seconde évolution concerne les professionnels de santé. Ils sont de plus en plus nombreux à travailler en équipe. Pour que leurs actions soient les plus adaptées et efficaces possibles, il faut qu’elles soient coordonnées et même anticipées. Et les protocoles pluriprofessionnels permettent d’organiser de manière optimale cette coopération d’équipe. » En effet, un PPSPR formalise le schéma de prise en charge mis en place par une équipe pluriprofessionnelle pour assurer au mieux la continuité des soins au malade. Tous les professionnels sont susceptibles de concevoir un PPSPR, dès lors qu’ils identifient une difficulté nécessitant de mutualiser leurs compétences.

De l’identification du problème à la conception d’outils pratiques
Une fois le problème identifié, l’équipe formule les questions auxquelles elle souhaite répondre. Un groupe de travail, comprenant des représentants de chaque profession concernée, se met alors en place. Sa première mission est d’entreprendre une recherche de réponses documentées (recommandations de bonne pratique, articles) afin de rédiger les messages clés que chaque intervenant doit s’approprier. Le protocole est ensuite structuré en rubriques (identité du patient et des professionnels, gestion des risques, stratégie de prise en charge ou du suivi, etc.). Enfin, il est décliné sous la forme d’outils pratiques à destination des professionnels de santé (rappels de connaissances, fiches techniques…) et des patients (fiches d’information, carnets de suivi…).

Les 7 premiers protocoles
Sept protocoles ont déjà été élaborés par des groupes de travail avec la participation de la HAS, pendant une phase de recherche-action 2009-2011. Ils concernent la bronchiolite du nourrisson, le diabète de type 2, la couverture vaccinale, la gestion quotidienne des antivitamines K, la lombalgie commune à partir du deuxième épisode, la prise en charge des ulcères veineux et des plaies chroniques et la découverte fortuite d’une pression artérielle élevée.
Afin de faciliter la mise en place sur le terrain des protocoles, la HAS a publié un guide pratique et une fiche méthodologique (voir encadré).

Favoriser la diffusion des outils
Un protocole peut intéresser d’autres équipes confrontées à un problème similaire. La HAS souhaite donc encourager leur diffusion. « Nous invitons la Fédération française des maisons et pôles de santé, et la Fédération nationale des centres de santé à centraliser les PPSPR et à les diffuser via leurs sites respectifs, souligne le Dr Claudie Locquet, chef de projet du service des recommandations de bonne pratique à la HAS. Les équipes pluriprofessionnelles pourront s’inspirer des protocoles existants, et les adapter en fonction de leurs spécificités. »

 
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