Jevtana®, Xtandi® et Zytiga® (cabazitaxel, enzalutamide et abiratérone) : des progrès thérapeutiques pour certains cancers métastatiques de la prostate

Evaluation des technologies de santé - Mis en ligne le 18 avr. 2014

Jevtana® (cabazitaxel) est un agent cytotoxique de la famille des taxanes, Xtandi® (enzalutamide) un inhibiteur des récepteurs aux androgènes et Zytiga® (abiratérone) un inhibiteur de la biosynthèse des androgènes.
Dans le traitement du cancer métastatique de la prostate, chez les patients asymptomatiques ou peu symptomatiques, après échec d’un traitement par suppression androgénique (patients considérés comme résistant à la castration) ou lorsqu’une chimiothérapie n’est pas encore cliniquement indiquée, Zytiga® a l’AMM, en association à la prednisone ou à la prednisolone.
Toujours chez les patients ayant un cancer métastatique de la prostate résistant à la castration, Jevtana®, Zytiga® et Xtandi® ont l’AMM* en seconde ligne chez les hommes dont la maladie a progressé pendant ou après une chimiothérapie à base de docétaxel.
En seconde ligne après docétaxel, en termes d’efficacité sur la survie globale, Jevtana® a montré un allongement de 2,4 mois versus mitoxantrone, Zytiga® de 3,9 mois versus placebo et Xtandi® de 4,8 mois versus placebo. Le choix entre les trois produits se fera selon le terrain du malade :

chez les patients risquant un cumul de toxicité des taxanes ou dont l’état général ne permet pas de supporter une reprise de la chimiothérapie, Zytiga® ou Xtandi® seront préférés ;
chez les patients dont la maladie a progressé rapidement sous hormonothérapie, Jevtana® pourrait être proposé, selon les experts consultés, à condition que le traitement précédent par le docétaxel ait été bien toléré.