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Fiche mémo

Évaluation et prise en charge du risque cardio-vasculaire

Le risque cardio-vasculaire est la probabilité de survenue chez une personne d’un événement cardio-vasculaire majeur (infarctus du myocarde, infarctus cérébral, décès cardiovasculaire) sur une période donnée (par exemple : à 5 ans, à 10 ans).

L’hypercholestérolémie, la dyslipidémie mixte et certaines hypertriglycéridémies constituent avec le diabète, l’hypertension artérielle et le tabagisme, des facteurs de risque majeurs d’athérosclérose impliqués dans la survenue des maladies cardio-vasculaires : cardiopathies ischémiques, accidents vasculaires cérébraux ischémiques, artériopathies périphérique, etc. Ces facteurs de risque sont souvent associés entre eux, ainsi que notamment à l’obésité abdominale et aux facteurs comportementaux comme la sédentarité, une alimentation déséquilibrée ou le stress.

Il est recommandé chez les personnes âgées de 40 ans à 65 ans d’évaluer le risque cardio-vasculaire en prévention primaire à l’aide de l’outil Systematic Coronary Risk Estimation (SCORE) qui évalue ce risque à 10 ans : tables d’évaluation du risque ou version électronique interactive1 et application « Recommandations de poche » (cf. fiche mémo - Évaluation du risque cardio-vasculaire). Cet outil n’est pas adapté pour les patients hypertendus sévères, diabétiques, insuffisants rénaux chroniques ou atteints d’hypercholestérolémie familiale.

Les tables SCORE d'évaluation du risque cardio-vasculaire (European Low Risk Chart) sont issues de la recommandation sur la prévention cardiovasculaire disponible sur le site de l'European Society of Cardiology.

En cas de maladie cardio-vasculaire documentée, le risque cardio-vasculaire est d’emblée considéré très élevé (prévention secondaire).

Le risque cardio-vasculaire est divisé en 4 niveaux de risque (faible, modéré, élevé, très élevé).

Niveau de risque cardio-vasculaire

Faible

SCORE < 1 %

Modéré

1 % ≤ SCORE < 5 %

Diabète de type 1 ou 2 < 40 ans sans facteur de RCV ni atteinte d’organe cible

Élevé

5 % ≤ SCORE < 10 %

Diabète de type 1 ou 2 :

 < 40 ans : avec au moins un facteur de RCV ou atteinte d’organe cible

 ≥ 40 ans sans facteur de RCV ni atteinte d’organe cible

Patient ayant une insuffisance rénale chronique modérée

TA ≥ 180/110 mmHg

Très élevé

SCORE ≥ 10 %

Diabète de type 1 ou 2 ≥ 40 ans avec au moins un facteur de RCV ou atteinte d’organe cible

Patient ayant une insuffisance rénale chronique sévère

Maladie cardio-vasculaire documentée (prévention secondaire)
 
Une prise en charge globale est préconisée avec prise en compte des facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables :

1  Logiciel HeartScore® disponible sur le site de l’ESC (European Society of Cardiology)

Date de validation
février 2017

Documents

Mis en ligne le 30 mars 2017