Épreuves Classantes Nationales (ECN) - Module 6 : douleur - soins palliatifs - accompagnement (de la question 65 à 70)

1 Objectifs généraux 

L’étudiant doit savoir différentier une douleur aiguë ou douleur “ symptôme ” d’une douleur chronique ou douleur “ maladie ”. Il doit être attentif à écouter, à évaluer et à prendre en charge les souffrances physiques et morales des malades. Il doit être capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs à domicile ou à l’hôpital chez un malade en fin de vie.

2 Objectifs terminaux

N° 65 - Bases neurophysiologiques et évaluation d’une douleur aiguë et d’une douleur chronique
- Reconnaître et évaluer une douleur aiguë et une douleur chronique

• Syndrome fibromyalgique de l’adulte (octobre 2010)
• Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l'évaluer et orienter le patient (2008)

N° 66 - Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses
- Argumenter la stratégie de prise en charge globale d’une douleur aiguë ou chronique chez l’adulte
- Prescrire les thérapeutiques antalgiques médicamenteuses (P) et non médicamenteuses
- Evaluer l’efficacité d’un traitement antalgique

• TARGINACT (association oxycodone/naloxone), antalgique - Synthèse d'avis (2011)(mars 2012)
  
• EON C - 29 novembre 2011 (3977) synthèse d'avis (2011)(janv. 2012)
• PECFENT (fentanyl par voie nasale), opioïde (2011) (mai 2011)
• NEXEN (nimésulide), anti-inflammatoire non-stéroïdien (mars 2011)
• EON - 23 février 2010 (2379) synthèse d’avis (2010) (mai 2010)
• Les médicaments des accès douloureux paroxystiques du cancer (2010) (mai 2010)
• INSTANYL (fentanyl par voie nasale), opioïde (2010) (avril 2010)
• Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l'évaluer et orienter le patient (2008)
• Évaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale (2000)
• Évaluation et suivi de la douleur chronique chez l'adulte en médecine ambulatoire (1999)
• Evaluation des appareils de neurostimulation électrique transcutanée (TENS) (2009) (octobre 2009)

 N° 67 - Anesthésie locale, loco-régionale et générale  
- Argumenter les indications, les contre-indications et les risques d’une anesthésie locale, loco-régionale ou générale
- Préciser  les obligations réglementaires à respecter avant une anesthésie

• Prise en charge de la douleur post-opératoire  (2005)

N° 68 - Douleur chez l’enfant : Sédation et traitements antalgiques 
- Repérer, prévenir, et traiter les manifestations douloureuses pouvant accompagner les pathologies de l’enfant
- Préciser les médicaments utilisables chez l’enfant selon l’âge, avec les modes d’administration, indications et contre-indications

• PACIDOL - 09 novembre 2010 (2851) synthèse d’avis (mars 2011)
• Évaluation et stratégies de prise en charge de la douleur aiguë en ambulatoire chez l'enfant de 1 mois à 15 ans (2000)

N° 69 - Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en fin de vie  Accompagnement d’un mourant et de son entourage 
- Identifier une situation relevant des soins palliatifs
- Argumenter les principes de la prise en charge globale et pluridisciplinaire d’un malade en fin de vie et de son entourage
- Aborder les problèmes éthiques posés par les situations de fin de vie

• Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs (2002)
• Accompagnement des personnes en fin de vie et de leurs proches (2000)

N° 70 - Deuil normal et pathologique   
- Distinguer un deuil normal d’un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d’accompagnement