Épreuves Classantes Nationales (ECN) - Module 9 : athérosclérose - hypertension – thrombose (de la question 128 à 137)

1 Objectifs généraux  

L’étudiant doit connaître les facteurs de risque, les complications et le traitement de l’athérome et de l’hypertension artérielle. La prise en charge du malade polyathéromateux doit être envisagée dans sa globalité, au long cours ou lors d’une complication. L’étudiant doit connaître les procédures de prévention, de diagnostic et de traitement de la maladie thrombo-embolique artérielle et  veineuse.

2 Objectifs terminaux

N° 128 - Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade poly-athéromateux   
- Expliquer l ‘épidémiologie et les principaux mécanismes de la maladie athéromateuse et les points d’impacts des thérapeutiques
- Préciser les localisations préférentielles et l’évolution naturelle de la maladie athéromateuse
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours d’un malade poly-athéromateux

• DUOPLAVIN (association fixe de clopidogrel et d’acide acétylsalicylique, anti-agrégants plaquettaires)

N° 129 - Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention
- Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire et leur impact pathologique
- Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives

• CRESTOR (rosuvastatine), statine (février 2011)
• Efficacité et efficience des hypolipémiants : une analyse centrée sur les statines (juillet 2010)
• Méthodes d’évaluation du risque cardio-vasculaire global (2004)

N° 130 - Hypertension artérielle de l’adulte 
- Expliquer l’épidémiologie, les principales causes et l’histoire naturelle de l’hypertension artérielle de l’adulte
- Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours

• Médicaments de l'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique ou associée à une connectivite (2011) (mai 2011)
• ALTEISDUO, COOLMETEC (40/12,5 et 40/25) (associations d’olmésartan et d’hydrochlorothiazide), antihypertenseur
• EXFORGE HCT (association fixe d’amlodipine/valsartan/hydrochlorothiazide), antihypertenseur (juillet 2010)
• TEMERIT DUO (association fixe de nébivolol et d’hydrochlorothiazide), antihypertenseur (2009) (février 2010)
• COVERAM (association fixe de périndopril arginine et d’amlodipine), antihypertenseur (2009) (novembre 2009)
• AXELER (association à doses fixes d’olmésartan et d’amlodipine, antihypertenseur) (2009) (septembre 2009)
• ZANEXTRA 20 mg/10 mg et 10 mg/10 mg, énalapril 20 mg ou 10 mg + lercanidipine 10 mg, antihypertenseur (2009) (septembre 2009)
• Quelle place pour l’aliskiren (Rasilez®) dans le traitement antihypertenseur ? (2009) (septembre 2009)
• RASILEZ HCT (aliskiren et hydrochlorothiazide), association d’antihypertenseurs (2009) (août 2009)
• Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine dans l’HTA essentielle non compliquée (2008)
• Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle - Actualisation (2005)
• Méthodes diagnostiques de sténose de l’artère rénale (2004)

N° 131 - Artériopathie oblitérante de l’aorte et des membres inférieurs ; anévrysmes
- Diagnostiquer une artériopathie oblitérante de l’aorte et des membres inférieurs
- Diagnostiquer un anévrysme de l’aorte et des artères périphériques
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours

• Évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques abdominales (2012)(avr. 2012)
• Evaluation des Implants d’embolisation artérielle (pour fistule artérioveineuse, tumeur, anévrisme,...) : Indications en dehors de la topographie cranio-encéphalique (2011) (déc.2011)
• FONZYLANE et ses génériques (buflomédil), vasodilatateur - Synthèse d'avis (2011) (juin 2011)
• EXCLUDER avec système de pose GORE C3 - 08 mars 2011 (3421) synthèse d'avis (2011) (mai 2011)
• ENDURANT - 09 novembre 2010 (2911) synthèse d'avis (2010) (mai 2011)
• ZENITH LOW PROFILE AAA avec système de pose Z-Trak - 28 septembre 2010 (2850) synthèse d'avis (2010)(avril 2011)
• RELAY - 14 septembre 2010 (2708) synthèse d'avis (2010)(avril 2011)
• AORFIX - 08 décembre 2010 (2283) synthèse d’avis
• ZENITH RENU AAA - 27 octobre 2009 (2155) synthèse d’avis (février 2011)
• VALIANT (évolution de TALENT LPS), endoprothèse aortique thoracique (2309) (2009) (mars 2010)
• ZENITH PROFORM TX2 (évolution de ZENITH TX2), endoprothèse (2199) (2009) (mars 2010)
• ZENITH Hélicoïdal, endoprothèse vasculaire de branche latérale iliaque (2176) (2009) (mars 2010)
• Evaluation des Endoprothèses Aortiques Abdominales utilisées pour le traitement des anévrismes de l’aorte abdominale sous-rénale (2009) (novembre 2009)
• Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranches dans le traitement des anévrismes aortiques complexes (2009) (mai 2009)
• Prise en charge de l’artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs - Indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation (2006)
• Échographie-doppler dans l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (2002)

N° 132 - Angine de poitrine et infarctus myocardique 
- Diagnostiquer une angine de poitrine et un infarctus du myocarde
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours

• ENDEAVOR RESOLUTE (3834) et RESOLUTE INTEGRITY (3835) - 12 juillet 2011- synthèse d'avis (2011)(mars 2012)
• BRILIQUE (ticagrelor), antiagrégant plaquettaire - Synthèse d'avis (2011)(mars 2012)
• XIENCE V - 22 mars 2011 (3398) synthèse d'avis (2011) (mai 2011)
• XIENCE PRIME - 22 mars 2011 (3399) synthèse d'avis (2011) (mai 2011)
• XIENCE V et XIENCE PRIME - 29 juin 2010 (2532 & 2533) synthèse d’avis (février 2011)
• ENDEAVOR et ENDEAVOR SPRINT RX - 04 mai 2010 (2373 & 2377) synthèse d’avis (février 2011)
• NISIS, TAREG (valsartan), antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II
• Syndrome coronaire aigu: pas de marqueurs biologiques en médecine ambulatoire
• GENOUS BIO-ENGINEERED R STENT, endoprothèse (2010) (avril 2010)
• RANEXA (ranolazine), antiangoreux (2009) (mars 2010)
• Quelle place pour la ranolazine (Ranexa®) dans l’angor stable ? (2009) (mars 2010)
• EFIENT 10 mg (prasugrel), antiagrégant plaquettaire (2009) (novembre 2009)
• Evaluation des endoprothèses coronaires à libération de principe actif (2009) (octobre 2009)
• Angioplastie coronarienne : intérêt et limites des « stents actifs » (2009) (octobre 2009)
• ANGIOX (bivalirudine), antithrombotique injectable (2009) (août 2009)
• Infarctus du myocarde - Messages clés professionnels de santé (2007)
• Prise en charge de l'infarctus du myocarde à la phase aiguë en dehors des services de cardiologie (2007)
• Maladie coronarienne (2007)

N° 133 - Accidents vasculaires cérébraux 
- Diagnostiquer un accident vasculaire cérébral
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours

• ALD n°15 - CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leucoencephalopathy) (Juillet 2011)
• XEOMIN (neurotoxine de Clostridium botulinum de type A), myorelaxant (2011) (mai 2011)
• Actualisation du rapport d'évaluation sur les anévrismes sacculaires intracrâniens rompus : occlusion par voie endovasculaire versus exclusion par microchirurgie (2009) (janvier 2010)
• Accident vasculaire cérébral : prise en charge précoce (alerte, phase préhospitalière, phase hospitalière initiale, indications de la thrombolyse) (2009) (août 2009)
• Prévention vasculaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire (2008)
• Accident vasculaire cérébral (2007)
• Dilatation intraluminale de carotide avec pose d’endoprothèse, par voie artérielle transcutanée – Actes d’angioplastie carotidienne avec stent (2007)
• Stratégie de prise en charge de sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation (2007)
• Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC): admission directe du patient en UNV ou en USINV  (2005)
• Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de l’accident ischémique transitoire de l’adulte (2004)
• Sortie du monde hospitalier et le retour au domicile d'une personne adulte handicapée sur les plans moteurs et/ou neuropsychologique (2004)
• Retour au domicile des patients adultes atteints d’accident vasculaire cérébral - Stratégies et organisation (2003)
• Place des unités neuro-vasculaires dans la prise en charge des patients atteints d’accident vasculaire cérébral (2002)
• Prise en charge initiale des patients adultes atteints d’accident vasculaire cérébral - aspects médicaux (2002)
• Prise en charge initiale des patients adultes atteints d’accident vasculaire cérébral – Aspects paramédicaux (2002)
• Imagerie de l’accident vasculaire cérébral aigu (2002)
• Angio-RM, angio-scanner et échographie-Doppler dans l’exploration préopératoire des sténoses proximales de la carotide interne cervicale (2001)

N° 134  Néphropathie vasculaire 
-   Diagnostiquer une néphropathie vasculaire

• Syndrome néphrotique idiopathique de l'adulte (2008)
• Syndrome néphrotique idiopathique de l'enfant (2008)
• Néphropathie chronique grave (2007)
• Moyens thérapeutiques pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte (2004)
• Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte (2002)

N° 135 - Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire  
- Diagnostiquer une thrombose veineuse profonde et/ou.une embolie pulmonaire
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient

• ARIXTRA 2,5 mg (fondaparinux), anticoagulant (2011)(Déc. 2011)
  
• Evaluation des dispositifs de compression médicale à usage individuel – Utilisation en pathologies vasculaires (2010)(avril 2011)
• La compression médicale en prévention de la thrombose veineuse (2010)(avril 2011)
• La compression médicale dans le traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse (2010)(avril 2011)
• FRAGMINE (daltéparine), antithrombotique
• XARELTO, rivaroxaban, anticoagulant oral (2009) (juin 2009)

N° 136 - Insuffisance veineuse chronique. Varices  
- Diagnostiquer une insuffisance veineuse chronique et/ou des varices
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient

• Evaluation des Implants d’embolisation artérielle (pour fistule artérioveineuse, tumeur, anévrisme,...) : Indications en dehors de la topographie cranio-encéphalique (2011)(déc. 2011)
  
• La compression médicale dans les affections veineuses chroniques et limitées (2010)(avril 2011)
• PROGRESSIV - 23 février 2010 (2250) synthèse d’avis (2010)
• Traitements des varices des membres inférieurs (2004)

N° 137 - Ulcère de jambe
- Diagnostiquer un ulcère de jambe
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient

• PROMOGRAN - 28 septembre 2010 (2710) synthèse d’avis (Juillet 2011)
• Evaluation des dispositifs de compression médicale à usage individuel – Utilisation en pathologies vasculaires (2010)(avril 2011)
• SAPHENAMED UCV - 23 mars 2010 (2330) synthèse d’avis (2010)
• Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement (2006)