Le dispositif ALD a été repensé il y a 4 ans en lui conférant un objectif de meilleur pilotage des parcours de soins des malades chroniques. La HAS émet des recommandations sur le parcours de soins pour chaque affection.

L' Assurance Maladie mène des missions pour développer le rôle du médecin traitant comme coordinateur des parcours de soins tout en augmentant l’implication des patients, appelés à signer leur protocole de soins. La table ronde propose un bilan de ces mesures.

Consultez la synthèse de cette session en bas de page.

Intervenants :

• Raoul BRIET - Membre du Collège, Haute Autorité de Santé
  

• Michel COMBIER - Médecin - membre du bureau, CSMF
  

Après la réforme de 2004 et les nouvelles mesures sur les ALD, les médecins traitants, essentiellement les spécialistes en médecine générale, ont un rôle central dans les prises en charge complexes en termes de coordination et d'information du patient. Cette première étape représente une évolution permettant d'associer la prise en charge spécialisée et la réponse de proximité dans la continuité des acteurs. Encore incomplète, cette démarche doit s'enrichir d’une meilleure circulation des informations nécessaires à l’amélioration de la prise en charge du patient.

• Christophe DUGUET - Chargé de mission, CISS, Association Française contre les Myopathies
  

Quatre ans après l'évolution du dispositif ALD, l'information des patients et leur implication dans l'élaboration de leur parcours de soins n'ont que peu évolué. Cette réforme a-t-elle donc plus d'impact sur les professionnels de santé que sur les patients ? Comment améliorer cette réforme pour que les patients soient véritablement au coeur de leur prise en charge ?

• Aida JOLIVET - Médecin conseil, CNAMTS
  

La réforme de 2004 avait, pour les décideurs, comme objectifs de sauvegarder le système en consolidant ses principes essentiels (égalité d'accès aux soins, qualité des soins, solidarité) et de réguler par la qualité : soigner mieux en dépensant mieux, avec une meilleure information des patients ce qui implique un changement de comportement de tous les acteurs.
Pour les pathologies chroniques en ALD, la mise en œuvre opérationnelle de la réforme comportait deux mesures clés pour l’atteinte de ces objectifs, d’une part la désignation du médecin traitant pour un suivi médical coordonné, d’autre part la mise en place du nouveau protocole de soins avec le volet information du patient. Avec maintenant plusieurs années de recul, nous constatons l’adhésion des patients en ALD au principe du médecin traitant puisque la quasi-totalité de ces patients a désigné son médecin traitant et que c’est lui qui dorénavant renseigne le protocole de soins.
Par ailleurs, tous les patients en ALD bénéficient d’une démarche d’ « accompagnement » traduite par un premier guide Assurance Maladie à l’admission et enrichie par les guides patients de la HAS.
L’Assurance Maladie, dans le cadre de ses orientations stratégiques, a souhaité renforcer cette réforme en proposant des programmes de prévention et d’accompagnement des patients, tout en restant vigilante sur la juste adéquation des dépenses à travers des programmes de maîtrise médicalisée.

• Vincent REBEILLE-BORGELLA - MG France
  

La réforme ALD a été pensée afin d'améliorer la prise en charge des patients. Mais il en résulte de nombreuses difficultés dans sa mise en place, ce qui peut contribuer à compliquer la pratique quotidienne des médecins généralistes.

Modératrice : Marie-Thérèse BOISSEAU - Présidente du Comité de suivi du Plan Qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, Direction Générale de la Santé