Jusqu’où en-rôler le patient dans sa prise en charge ?
Impliquer davantage les patients et leurs représentants dans les soins et les décisions médicales, le principe fait aujourd’hui consensus. Jusqu’où, dans quelles conditions et quels en sont les obstacles ? Cette table ronde ouvre le débat au travers de trois exemples concrets :
- Quelle contribution active à sa propre sécurité attendre du patient hospitalisé ? Doit-il, comme dans d’autres pays, signaler les risques qu’il observe, pour lui comme pour les autres ? Comment intégrer sa parole dans une démarche d’amélioration de la qualité des soins ?
- La prise en charge thérapeutique a-t-elle toujours les moyens de prendre en compte le contexte personnel, social, professionnel chez les patients porteurs de maladies graves, chroniques ou invalidantes ? Ici, le dialogue médecin-patient dépasse les seuls choix thérapeutiques.
- Quelle indépendance conserve le généraliste face à des pressions consuméristes, sociétales ou commerciales? Modifient-elles la relation médecin-patient ? Là encore, le contenu de la demande de soins est au cœur des interrogations.
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Modérateur : Alexandre BIOSSE-DUPLAN – Chef de projet, mission relations avec les associations de patients et d’usagers, Haute Autorité de Santé
Intervenants :
- René AMALBERTI – Conseiller sécurité des soins, direction d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé
- Jean DAUBAS – Président, Association Française des Polyarthritiques et des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques
La prise en compte du contexte personnel, social, professionnel est complexe car
elle dépend des traitements possibles à mettre en œuvre : contraintes d’utilisation, effets secondaires, périodicité et contraintes de suivi.
Certains éléments du contexte des patients sont identifiés aisément par le médecin (ex. : patient en activité professionnelle ou pas). En revanche, le retentissement de certains effets secondaires au plan professionnel par exemple, peut être moins facilement évaluable.
Mais la première difficulté dans le dialogue médecin-patient résulte du droit à l’information, réputé acquis et mis en œuvre, alors que dans la réalité, le déficit d’information est patent, comme en témoigne la vie associative. Dans ces conditions, le dialogue est artificiel.
- Patrick OUVRARD – Responsable département communication, Société de Formation Thérapeutique du Généraliste
Les pressions culturelles, médiatiques (presse, Internet, etc.) et commerciales, génèrent une pression consumériste qui a complètement changé le paradigme de la relation médecin-patient.
Quelle indépendance conserve le généraliste et son patient dans la prise et dans le partage de la décision ?
A partir d’exemples concrets nous discuterons sur ce que cette pression consumériste, dans son contexte socioculturel, modifie dans la relation patient/médecin.
- Thomas SANNIÉ – Vice-président santé publique, Association Française des Hémophiles
Les personnes atteintes de maladies chroniques, de maladies rares, de handicaps ainsi que les aidants familiaux sont en première ligne. L'enjeu ? L'appropriation continue et lente d'une maladie/d'un handicap, ponctuée de la gestion des situations d'urgences.
Apprendre à "vivre avec" rend les patients premiers acteurs de leur prise en charge, de l'amélioration de leur qualité de vie jusqu'à leur sécurité. Cette approche active est à articuler avec l'évolution de la relation soignant/malade et l'acquisition d'autonomie au regard d'un savoir/pouvoir médical. L'éducation thérapeutique, notamment pour les maladies chroniques, comme la recherche systématique du consentement du patient par la transmission d'une information claire, sincère et loyale, constituent de réelles opportunités pour enrichir la relation entre soignant et patient.
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