Rencontres HAS 2009 - Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

Le Plan Alzheimer 2008-2012, rendu public par le Président de la République le 1er février 2008, s’est développé en 2009, après la phase initiale de mise en route des différentes mesures. Il est utile de faire un point d’étape et de présenter les premiers acquis de sa mise en œuvre, notamment les diverses recommandations professionnelles développées pour améliorer les pratiques.
Dans le cadre de ce plan, la HAS est pilote de la mesure 15 dont l’objectif est d’améliorer la qualité des pratiques et l’utilisation des médicaments psychotropes au cours de cette maladie. En effet, de nombreuses prescriptions de psychotropes, notamment de neuroleptiques, sont faites en raison des symptômes comportementaux fréquents dans certaines phases de la maladie. Les prescriptions inappropriées sont non seulement inutiles, mais également dangereuses, exposant à une morbi-mortalité accrue bien identifiée dans le cas des neuroleptiques.
La diffusion de recommandations est une première étape.
La construction et la mesure répétée d’un indicateur enregistrant l’exposition des patients aux neuroleptiques devraient permettre de suivre l’évolution des pratiques de prescription. Les premières mesures de cet indicateur paraissent aller dans le sens favorable d’une diminution des prescriptions de neuroleptiques. A l’inverse, les techniques non médicamenteuses de prise en charge doivent être largement développées et utilisées dans les différents lieux et par les différents acteurs de la prise en charge des patients. L’engagement des professionnels, accompagnés par la HAS, permettra l’amélioration de l’ensemble des pratiques.
La HAS participe également à d’autres mesures, en particulier celle concernant l’annonce du diagnostic, étape clé d’amorce d’une prise en charge organisée.
La table ronde évoquera ces différents domaines de développement du plan et ouvrira le débat.

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Modérateur : Patrice Dosquet – Adjoint du directeur, direction de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé

• Michel LAURENCE – Chef du service bonnes pratiques, , Haute Autorité de Santé
• Sandrine LEMERY – Chargée de mission, pilotage interministériel du plan Alzheimer
• Nathalie RIOLACCI – Chef de projet, service programmes pilotes, Haute Autorité de Santé