Pour la première fois en France, tous les établissements de santé ayant une activité de médecine, de chirurgie et d’obstétrique (MCO) se sont engagés, à partir de l’analyse des dossiers patients, à recueillir onze indicateurs de qualité des soins. Ces indicateurs concernent la qualité du dossier patient, la qualité du dossier anesthésique, l’évaluation de la douleur, le dépistage des troubles nutritionnels, le courrier de fin d’hospitalisation et la prise en charge de l’infarctus du myocarde après la phase aiguë.
Chaque année, les résultats individuels associés aux comparaisons interétablissements favoriseront la mise en place d’actions d’amélioration de la qualité des soins dont les effets seront mesurables dans le temps.
Cette campagne de généralisation de nouveaux indicateurs de qualité a été mise en œuvre par la Haute Autorité de santé, en lien avec le ministère de la Santé. La loi « Hôpital, patients, santé et territoires » prévoit que les résultats des indicateurs de qualité et sécurité des soins seront mis à la disposition du public par les établissements de santé. Les conditions de mise à disposition sont précisées par l'arrêté du 30 décembre 2009.
La généralisation du recueil des indicateurs contribue à l’amélioration continue de la qualité des soins et répond au besoin d’information et de transparence de la part des usagers et des patients. Le développement des indicateurs doit s’accompagner de propositions d’actions d’amélioration en vue de leur mise à disposition pour les opérateurs de santé. Ces actions s’appuient sur la connaissance des situations à améliorer, issue de l’analyse des résultats et elles sont garantes de l’appropriation de la démarche.
C’est l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) qui a conçu les outils informatiques : logiciel de tirage au sort des dossiers à évaluer (Lotas) et plate-forme internet sécurisée (Qualhas) pour le recueil et les restitutions des résultats en temps réel.
L’utilisation d’indicateurs, qu’ils soient mis en œuvre à l’initiative des professionnels eux-mêmes ou par les pouvoirs publics, a montré une réelle valeur ajoutée en matière d’amélioration continue de la qualité des soins au sein des établissements de santé publics ou privés.
Les expériences présentées dans ce numéro d’EPP Infos viennent rappeler que même si les indicateurs servent au pilotage national, ils sont avant tout au service des professionnels et donc des patients. Un quatre pages synthétique de la HAS centré sur l’élaboration et l’utilisation d’indicateurs de pratique clinique est disponible sur le site de la HAS.
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