Dépistage du cancer de la prostate – Analyse critique des articles issus des études ERSPC et PLCO publiés en mars 2009

Réaliser une synthèse des éléments de méthode des publications relatives aux deux essais contrôlés randomisés parus en mars 2009 dans le New England Journal of Medicine (PLCO et ERSPC), afin d’en tirer les points forts, les limites éventuelles et les éléments nécessaires à l’appréciation de la nécessité éventuelle d’inscrire au programme de travail de la HAS la réévaluation de l’opportunité d’un programme de dépistage systématique du cancer de la prostate par dosage du PSA.

A l’issue de l’analyse critique des articles issus des études ERSPC et PLCO publiés en mars 2009 et au vu des travaux récents parus en France, la HAS : - Considère qu’aucun élément scientifique nouveau n’est de nature à justifier la réévaluation de l’opportunité de la mise en place d’un programme de dépistage systématique du cancer de la prostate par dosage du PSA ; - Rappelle, dans ces conditions, les recommandations publiées par l’Anaes en 1999 et 2004 considérant que « les connaissances actuelles ne permettent pas de recommander un dépistage de masse du cancer de la prostate » par dosage du PSA et propose que soit étudiée l’inscription au programme de travail de la HAS de l’élaboration de recommandations professionnelles afin de préciser les indications du dosage du PSA dans le cadre de la démarche diagnostique ; - Relève l’existence d’éléments concordants tendant à démontrer l’importance des inconvénients du dépistage et insiste sur la nécessité de mieux apprécier les effets délétères des pratiques actuelles de prescription des dosages de PSA, au moyen de la mise en place d’une étude de pratiques ; - Insiste enfin sur l’importance de l’information à apporter aux hommes envisageant la réalisation d’un dépistage individuel du cancer de la prostate et rappelle l’existence d’un guide d’information publié par l’Anaes en 2004, dont la mise à jour devra être réalisée conformément aux recommandations de la HAS sur l’élaboration de l’information à destination des patients et en fonction des données acquises de la science, par la HAS en collaboration avec l’INCa.

La HAS a confié à un expert méthodologiste indépendant externe, le Pr L.-Rachid Salmi, la mission de réaliser une synthèse critique des éléments de méthode des publications relatives aux deux essais contrôlés ERSPC et PLCO parus dans le New England Journal of Medicine en mars 2009. Le rapport rédigé par le Pr Salmi a fait l’objet d’une relecture par un groupe de travail, composé de chercheurs en santé publique ou en recherche clinique, ayant une expérience de l’évaluation des dépistages, notamment dans le domaine du cancer, ou de la lecture critique des essais randomisés et d’un urologue.

Interview vidéos

Du Pr Louis-Rachid Salmi, directeur de l’Institut de Santé Publique, d’Epidémiologie et de Développement - Université de Bordeaux 2 - CHU de Bordeaux

De 2007 à 2009.