Programme d’accréditation en gynécologie-obstétrique

Programme B accréditation individuelle

Déclarer chaque année un événement indésirable associé aux soins (EIAS), si possible ciblé parmi les situations à risques suivantes :

• Transfusion maternelle pour hémorragie du post-partum
• Complication infectieuse d'une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale
• Complication hémorragique d'une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale
• Rupture utérine
• Dystocie des épaules
• Faux-négatif en échographie fœtale
• Complications des prélèvements fœtaux
• Défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (situation à risque du programme  inter-spécialités)
• Mort périnatale
• Incident révélant un dysfonctionnement dans l’équipe soignante
• Oubli de textile
• Incidents de repérage pré-op en chirurgie mammaire
• Difficultés d’extraction d’un 2^ème jumeau
• Complications des bandelettes sous urétrales
• Complication de l’hystéroscopie
• Complication d’une prise en charge d’aide médicale à la procréation
• Difficultés obstétricales en rapport avec l’obésité
• Dysfonctionnement lié à l’outil informatique
• Naissance d’un enfant en détresse néonatale
• Lésion des voies urinaires en chirurgie gynécologique

Répondre à un audit de connaissance sur une recommandation de pratique clinique (en fonction des domaines d'activité du médecin) :

• Modalités de surveillance fœtale pendant le travail

• Les hémorragies du post-partum
• Recommandation pour la pratique de l'antibioprophylaxie en chirurgie en vigueur
• Risques de la voie d’abord en cœlioscopie
• Grossesse gémellaire
• Prise en charge des surdosages, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par antivitamines K en ville et en milieu hospitalier
• Prévention de la maladie thromboembolique veineuse péri opératoire et obstétricale
• Accouchement en cas d'utérus cicatriciel
• Indication de la césarienne programmée à terme
• Grossesse prolongée - Terme dépassé
• Délivrance de de l'information à la personne sur son état de santé (HAS 2012)
• Pertes de grossesse
• Prévention des complications de l’hystéroscopie
• Dystocie des épaules
• Hystérectomie
• Rupture prématurée des membranes avant terme
• Rupture des membranes à terme avant travail
• Présentation du siège
• Prise en charge de l’endométriose
• Tumeurs frontières de l’ovaire
• Contraception
• Extractions instrumentales
• Accouchement normal dont l’accouchement physiologique
• Traitement du prolapsus génital non récidivé de la femme
• Administration de l’ocytocine au cours du travail spontané
• SSP comment sécuriser le circuit d’un prélèvement réalisé au bloc opératoire ?
• SSP No Go au bloc opératoire : comment renforcer les barrières de sécurité ?
• SSP comment gérer les risques associés à l’utilisation du bistouri électrique ?

Participer à au moins deux activités par an parmi les suivantes avec obligatoirement la réponse à l'enquête de pratiques de l'année  :

• Répondre à l’enquête de pratique de Gynerisq
• Participation à une formation/DPC
• Activité d'e-learning sur la lecture du RCF via le site de Gynérisq et DPC
• Réalisation d'une analyse des pratiques professionnelles
• Activité d’e- Learning sur l’information aux patients via le site de Gynerisq
• Participation à une RMM
• Suivi d’un indicateur de gestion des risques et actions d’amélioration
• Etude d’un dossier de mort maternelle comme assesseur du CNEMM

Programme B accréditation en équipe 

Le nombre d’EIAS exigé est d’au moins 1 par an et par médecin de l’équipe (limité à 10 EIAS par équipe et par an dans les situations où l'équipe est composée de plus de six praticiens). Les EIAS seront débriefés et analysés en équipe, puis validés par l’expert référent de l’OA avec définition et suivi des mesures correctives.

• Transfusion maternelle pour hémorragie du post-partum
• Complication infectieuse d'une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale
• Complication hémorragique d'une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale
• Rupture utérine
• Dystocie des épaules
• Faux-négatif en échographie fœtale
• Complications des prélèvements fœtaux
• Défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (situation à risque du programme inter-spécialités)
• Lésion des voies urinaires en chirurgie gynécologique
• Mort périnatale
• Incident révélant un dysfonctionnement dans l’équipe soignante
• Oubli de textile
• Incidents de repérage pré-op en chirurgie mammaire
• Difficultés d’extraction d’un 2^ème jumeau
• Complications des bandelettes sous urétrales
• Complication de l’hystéroscopie
• Complication d’une prise en charge d’aide médicale à la procréation
• Difficultés obstétricales en rapport avec l’obésité
• Dysfonctionnement lié à l’outil informatique
• Naissance d’un enfant en détresse néonatale

L’équipe devra mettre en œuvre collectivement 2 recommandations par an, choisies parmi les suivantes :

• Modalités de surveillance fœtale pendant le travail
• Les hémorragies du post-partum
• Recommandation pour la pratique de l'antibioprophylaxie en chirurgie en vigueur
• Risques de la voie d’abord en cœlioscopie
• Grossesse gémellaire
• Prise en charge des surdosages, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par antivitamines K en ville et en milieu hospitalier
• Prévention de la maladie thromboembolique veineuse péri opératoire et obstétricale
• Accouchement en cas d'utérus cicatriciel
• Indication de la césarienne programmée à terme
• Grossesse prolongée - Terme dépassé
• Délivrance de de l'information à la personne sur son état de santé (HAS 2012)
• Pertes de grossesse
• Prévention des complications de l’hystéroscopie
• Dystocie des épaules
• Hystérectomie
• Rupture prématurée des membranes avant terme
• Rupture des membranes à terme avant travail
• Présentation du siège
• Prise en charge de l’endométriose
• Tumeurs frontières de l’ovaire
• Contraception
• Extractions instrumentales
• Accouchement normal dont l’accouchement physiologique
• Traitement du prolapsus génital non récidivé de la femme
• Administration de l’ocytocine au cours du travail spontané
• SSP comment sécuriser le circuit d’un prélèvement réalisé au bloc opératoire ?
• SSP No Go au bloc opératoire : comment renforcer les barrières de sécurité ?
• SSP comment gérer les risques associés à l’utilisation du bistouri électrique ?

Les médecins devront réaliser l'activité enquête de pratiques individuelles de Gynérisq et 3 activités parmi les suivantes :

• Rédaction et suivi des protocoles de soins
• Améliorer la communication des soignants
• Partage des connaissances
• Indicateurs et évaluation des pratiques
• Adaptation de l’outil informatique pour diminuer les risques
• Participation en équipe à une formation/DPC

Comme pour l’accréditation individuelle, l’équipe devra réaliser un bilan chaque année (d’accréditation la première année puis tous les 4 ans, et annuels entre temps). Ce bilan d’équipe validera le bilan individuel de chaque médecin. Une fois par an, l’équipe et l’expert se réuniront pour rédiger conjointement ce bilan et définir le programme de l’année à venir.

Pour plus de détails, veuillez consulter la version complète du programme d'accréditation.