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IQSS 2019 - ETE-ORTHO : Événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche - hors fracture - ou de genou

Studies and Reports - Posted on Oct 24 2019

Contexte

Le développement des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) de type résultats, répond à une demande forte de la part des établissements de santé, des professionnels de santé, des tutelles et des usagers. Leur mesure à partir des bases médico-administratives représente actuellement la seule alternative possible en l’absence de registres cliniques nationaux. La HAS assure le pilotage opérationnel du développement et du déploiement national de ce type d’indicateurs calculés à partir du PMSI dans l’objectif d’améliorer le service rendu au patient. Ce développement est réalisé en partenariat avec l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) et en lien avec des groupes de travail multidisciplinaire, regroupant les expertises cliniques, de l’information médicale, du patient et de l’usager. 

L’indicateur proposé pour la mesure nationale des évènements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou fait suite aux travaux scientifiques réalisés en France de 2005 à 2013, notamment par le Consortium CLARTE. Ces travaux ont été complétés par la HAS pour intégrer l’indicateur dans un dispositif national pour l’amélioration de la sécurité du patient via les programmes qualité-gestion des risques. La méthode HAS utilisée pour le développement, la validation et l’utilisation des indicateurs de résultats à partir des données médico-administratives est publiée ( HAS Méthode développement IR, 2019 ). Son application à l’indicateur national ETE-ORTHO a fait l’objet d’un rapport de développement spécifique rapport de développement (HAS, Octobre 2017).

 

Indicateur sélectionné pour la mesure nationale des évènements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou

L’indicateur de sécurité du patient en chirurgie orthopédique mesurant les « Évènements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche -hors fracture- ou de genou (ETE-ORTHO) » ​ (ratio standardisé observé sur attendu) est calculé automatiquement à partir du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) du secteur Médecine, Chirurgie, Obstétrique (MCO) sur une année complète. Il est restitué, chaque année, aux établissements de santé dans un funnel plot, accompagné d’informations complémentaires par localisation de la prothèse pour cibler la prise en charge à investiguer par retour au dossier du patient. L’analyse et la mise en place d’actions d’amélioration des pratiques cliniques en lien avec l’indicateur est à intégrer dans le programme qualité-gestion des risques et à valoriser dans le compte de l’établissement. 

La restitution automatisée des résultats aux établissements de santé a eu lieu annuellement depuis le 12 décembre 2016. Le retour aux dossiers pour mesurer la valeur prédictive positive (VPP) de l’indicateur a été réalisé fin 2018 : la VPP étant de 93,5 %, l’indicateur est validé pour une utilisation externe (diffusion publique, financement à la qualité…) en plus de sa validité pour le pilotage interne de la qualité et la gestion des risques.

Les résultats ont été restitués aux établissements le 22 octobre 2019 au niveau des sites géographiques. Il est en diffusion publique sur Scope santé, et servira aussi à la HAS pour évaluer dans le cadre de la certification V2020, la mobilisation des professionnels autour de l’enjeu de la culture du résultat.

 

Outils à disposition des établissements pour l'appropriation de l’indicateur :

 

Résultats des campagnes nationales

Le rapport complet reprend les résultats de tous les thèmes recueillis en 2018 (format diaporama) :

Les résultats nationaux d'ETE-ORTHO à partir des données PMSI sont disponibles ci-dessous :

 

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Indicateurs au service Évaluation et Outils pour la Qualité et la Sécurité des Soins (EvOQSS)

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