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IQSS 2019 - ISO-ORTHO : Infections du site opératoire après pose de prothèse de hanche ou de genou

Web page - Posted on Dec 21 2018

Contexte

Le développement des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) de type résultats, répond à une demande forte de la part des établissements de santé, des professionnels de santé, des tutelles et des usagers. Leur mesure à partir des bases médico-administratives représente actuellement la seule alternative possible en l’absence de registres cliniques nationaux. La HAS assure le pilotage opérationnel du développement et du déploiement national de ce type d’indicateurs calculés à partir du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) du secteur Médecine, Chirurgie, Obstétrique (MCO) dans l’objectif d’améliorer le service rendu au patient. Ce type de développement est réalisé en partenariat avec l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) et en lien avec des groupes de travail multidisciplinaire.

Le développement de la mesure de la mesure nationale des infections du site opératoire (ISO) après PTH ou PTG est réalisée en partenariat avec le CPIAS Ile de France, et en lien avec un groupe de travail regroupant les expertises cliniques, en hygiène hospitalière, de l’information médicale, du patient et de l’usager.

Ces travaux répondent au rapport du Haut conseil de santé publique qui, en avril 2013, priorisait cet indicateur de résultats et à l’axe 3 du Programme national de prévention des infections associées aux soins (Propias) lancé en 2015 dont une des actions est de « généraliser la surveillance des ISO graves. La méthode utilisée pour la validation de la détection des ISO dans le PMSI fait l’objet d’un rapport d’expérimentation (CPIAS IDF, 2018), avec notamment l’utilisation d’un algorithme dont la valeur prédictive positive est de 87% (Grammatico-Guillon et al. 2014).

 

Indicateur sélectionné pour la mesure nationale des infections du site opératoire après pose de prothèse totale de hanche ou de genou

L’indicateur national mesure les « Infections du site opératoire 3 mois après pose de prothèse totale de hanche -hors fracture- ou de genou (ISO-ORTHO) » ​ (ratio standardisé observé sur attendu). Il est calculé automatiquement à partir du PMSI MCO chainé sur l’année n-1. Il sera restitué, chaque année, aux établissements de santé dans un funnel plot (diagramme en entonnoir) accompagné d'outils et d’informations complémentaires par localisation de la prothèse pour cibler la prise en charge à investiguer par retour au dossier du patient. L’analyse et la mise en place d’actions d’amélioration des pratiques cliniques en lien avec l’indicateur est à intégrer dans le programme qualité-gestion des risques et à valoriser dans le compte qualité de l’établissement. 

La 1e restitution a eu lieu le 24 octobre 2018.

Cette mesure complète l'indicateur « Mesure des événements thromboemboliques après PTH ou PTG (ETE ORTHO) » qui est restitué aux établissements annuellement depuis décembre 2016. 

 

Informations et outils mis à disposition des établissements pour faciliter l’utilisation de l’indicateur :

 

A venir en 2019 :

Consolidation de l’indicateur et mesure de la valeur prédictive positive, avec mise à disposition des outils suivants :

  • Grille d’analyse des dossiers de patients avec événements ;
  • Logiciel de détection des séjours avec événements dans le PMSI.

 

See also