Stratégies de dépistage du VIH en France : des travaux de modélisation publiés dans la revue PLoS One

Aujourd’hui en France, le nombre de personnes infectées par le VIH mais ne connaissant pas leur infection est estimé à 40 000 à 50 000 personnes. Entre un quart et un tiers des individus découvrent leur maladie à un stade tardif, avec des conséquences négatives sur la santé des personnes concernées et un risque de transmission du virus accru. Une réflexion a donc été engagée sur l’intérêt d’élargir l’offre de dépistage, intégrant une approche médico-économique, l’appréciation de l’efficience étant un des critères orientant les politiques de dépistage. Dans ce cadre, un travail de modélisation a été mené dont l’objectif était d’évaluer en termes d’efficacité, de coût, et de ratio coût/efficacité, différentes stratégies de dépistage du VIH en France. Le modèle a comparé les coûts totaux générés par la mise en place de nouvelles stratégies de dépistage (coût direct total) à leur efficacité médicale (QALYs - nombre d’années de vie gagnées ajustées par la qualité). L’étude a été faite en population générale et dans certaines populations à risque augmenté. Les résultats de l’évaluation ont été interprétés au regard de différents seuils d’efficience (seuil proposé par l’OMS et rapports coût-efficacité de différentes interventions de santé publique). Concernant la population générale, l’étude a montré qu’une campagne proposant un dépistage une fois à l’ensemble de la population française de 15 à 70 ans apparait médicalement et économiquement pertinente. Dans les sous-populations dites « à risque », la proposition d’un dépistage répété annuellement apparaît médicalement et justifiée..

Ce travail scientifique a été réalisé, sous la direction du Pr Yazdanpanah, spécifiquement à la demande de la HAS dans le cadre de l’élaboration de ses recommandations sur les stratégies et le dispositif de dépistage de l’infection par le VIH en France. Associant des chercheurs français et américains et grâce à la mise à disposition des données françaises par l’InVS et l’ANRS, cette publication scientifique vient saluer la collaboration fructueuse des institutions publiques en matière d’aide à la décision publique.

_1 La revue PLoS One est une revue scientifique à comité de lecture, disponible en ligne à l'adresse : www.plosone.org