Évaluation d'actes d’odontologie conservatrice, coiffe pédodontique, pulpotomie thérapeutique

I - Rapport « Actes d’odontologie conservatrice (1/ traitement restaurateur atraumatique 2/ scellement thérapeutique 3/ application de fluorure diamine d’argent) »

II – Rapport « Pose d’une coiffe pédodontique préformée par technique conventionnelle et technique de Hall »

III – Rapport « Pulpotomie thérapeutique - Thérapeutique de préservation de la vitalité pulpaire sur dent permanente mature : pulpotomie partielle et pulpotomie complète »

L’objectif de l’évaluation était de donner un avis à l’assurance maladie sur 5 actes d’odontologie, en vue de leur remboursement. Les cinq actes étaient les suivants :

• Le traitement restaurateur atraumatique ;
• Le scellement thérapeutique ;
• L’application de fluorure diamine d’argent (FDA) ;
• La coiffe pédodontique préformée ;
• La pulpotomie thérapeutique.

Certains de ces actes s’inscrivent dans une démarche de dentisterie moins invasive, par rapport à une approche conventionnelle plus traumatique et moins conservatrice des tissus dentaires, prenant en compte également les situations particulières ou les besoins spécifiques de certains patients (personnes âgées, très jeunes enfants, patients en situation de handicap). 

La méthode d’évaluation a consisté en une analyse critique de la littérature synthétique (recommandations de bonnes pratiques et revues systématiques) issue d’une recherche systématique et sélectionnée sur des critères explicites, le recueil du point de vue à titre collectif des parties prenantes sur une version provisoire du rapport d’évaluation contenant l’analyse de la littérature et les conclusions pouvant en être tirées et la réalisation d’une synthèse de ces éléments soumise au collège de la HAS, pour validation.

L’évaluation a permis de déterminer pour chacun de ces actes, les indications et les contextes d’utilisation, les contre-indications, les matériaux à employer, le protocole opératoire et les modalités de suivi.

Concernant l’application de FDA, la HAS n’a pas pu rendre d’avis car il n’existe actuellement pas de produit à base de FDA (dispositif médical ou médicament) autorisé en France dans l’indications d’arrêt des caries