CABOMETYX (cabozantinib) - Tumeurs neuroendocrines extra-pancréatiques et pancréatiques

Avis sur les Médicaments - Mis en ligne le 01 juil. 2026

Nature de la demande

Extension d'indication

L'essentiel

Avis favorable au remboursement de CABOMETYX « pour le traitement des patients adultes atteints de tumeurs neuroendocrines extra-pancréatiques (TNEep) et pancréatiques (TNEp) bien différenciées, non résécables ou métastatiques, qui ont progressé après au moins un traitement systémique antérieur autre que les analogues de la somatostatine ».

 

Quel progrès ?

Pas de progrès dans la prise en charge.

 

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

Dans le traitement des patients adultes atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE) extra-pancréatiques (TNEep) et pancréatiques (TNEp) bien différenciées, non résécables ou métastatiques, qui ont progressé après au moins un traitement systémique antérieur autre que les analogues de la somatostatine : CABOMETYX (cabozantinib) représente une nouvelle option médicamenteuse pour le traitement des tumeurs neuroendocrines chez les patients adultes qui ont progressé après au moins un traitement systémique antérieur (évérolimus, sunitinib, radiothérapie interne vectorisée par lutécium (177Lu) dotatate, chimiothérapie cytotoxique, réduction tumorale …) autre que les analogues de la somatostatine. Sa place par rapport aux autres traitements envisageables, selon la situation clinique du patient et le profil tumoral, ne peut être précisée.


Service Médical Rendu (SMR)

Modéré

Le service médical rendu par CABOMETYX (cabozantinib) est modéré dans cette indication de l’AMM (« traitement des patients adultes atteints de tumeurs neuroendocrines extra-pancréatiques (TNEep) et pancréatiques (TNEp) bien différenciées, non résécables ou métastatiques, qui ont progressé après au moins un traitement systémique antérieur autre que les analogues de la somatostatine »).


Amélioration du service médical rendu (ASMR)

V (absence)

Compte tenu :

  • des résultats cliniques basés sur des analyses intermédiaires d’un essai contrôlé randomisé en double aveugle, comprenant deux cohortes indépendantes de patients atteints de tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEp) et extra-pancréatiques (TNEep),
  • d’un gain au mieux modéré sur la survie sans progression en comparaison au placebo,
  • de l’absence de bénéfice attendu sur la qualité de vie et la survie globale dans le traitement des TNE,
  • du profil de tolérance connu du cabozantinib avec la survenue possible d’événements indésirables graves (cf. RCP),
  • et en l’absence de donnée permettant de situer la place du cabozantinib par rapport aux alternatives envisageables (selon la situation clinique du patient et le profil tumoral),

la Commission considère que CABOMETYX (cabozantinib) n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique actuelle qui comprend les comparateurs pertinents (cf. 5.2).


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