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Méthode d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins

Audit de processus

L’audit de processus est une méthode d’investigation utilisée pour la certification V2014, qui consiste à investiguer l’organisation d’un processus pour s’assurer de sa maitrise et de la capacité de l’établissement à atteindre les objectifs.

Un audit dure entre 3 heures et une journée en fonction de la thématique investiguée.

 

Un audit en 4 étapes 

Il est réalisé à l’aide d’une grille générique :

P* – Prévoir

Définition de la stratégie :

  • Identification des besoins / analyse des risques
  • Identification des objectifs d’amélioration
  • Identification des mesures de traitement des risques

Organisation interne : pilotage, rôle et responsabilités, ressources, gestion des interfaces

D - Mettre en œuvre

  • Mobilisation des équipes pour la mise en œuvre opérationnelle
  • Disponibilité des ressources en : compétences, documents, matériel…
  • Effectivité de la mise en œuvre (dont traçabilité)

C – Evaluer

Évaluation du fonctionnement du processus

A – Agir

  • Mise en place des actions d’amélioration
  • Communication sur les résultats

Cette grille, en amont de la visite, est personnalisée par chaque expert-visiteur en fonction des enjeux propres à chaque établissement.

* P : Plan ; D : Do ; C : Check ; A : Act

 

Une investigation en deux temps complémentaires 

  • L’évaluation du management du processus

L’expert-visiteur rencontre la ou les « pilotes » du processus pour comprendre l’organisation du processus, ses modalités d’application et la capacité d’amélioration.

  • L’étude de l’application du processus sur le terrain

L’expert visiteur s’entretient avec des professionnels de santé impliqués dans la mise en œuvre du processus.

Documents

Mis en ligne le 08 juin 2017

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Le n° Indigo 0821 74 75 76 n'existera plus au 1er décembre 2018.

  • Pour toute question en lien avec une démarche de certification des établissements de santé en cours, adresser un mail à vos interlocuteurs désignés et figurant dans SARA.

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