Antivitamines K : prendre en charge le surdosage, les hémorragies et les situations à risques d’hémorragies

Elles ont été élaborées par le Groupe d’étude de l’hémostase et de la thrombose (GEHT) dans le cadre d’un partenariat avec la HAS, avec la participation de nombreuses sociétés savantes et de l’Afssaps.

Chaque année, en France, près de 600 000 personnes sont traitées par antivitamines K, soit 1% environ de la population. Un antivitamine K est un médicament anticoagulant. Il permet d’empêcher la formation, l’extension ou la récidive d’une thrombose locale ou d’une embolie.

Les personnes traitées par antivitamines K sont exposées en particulier à des accidents hémorragiques, qu’ils soient liés ou non à un surdosage de médicament. Ces derniers représentent la première cause des accidents iatrogènes médicamenteux et sont à l’origine d’environ 17 000 hospitalisations par an.

L’objectif de ces recommandations est de réduire la fréquence et la gravité des accidents hémorragiques liés à la prise d’antivitamines K, en proposant des stratégies de prise en charge pour trois types de situations :

• les surdosages asymptomatiques ;
• la survenue d’une hémorragie, spontanée ou traumatique, associée ou non à un surdosage ;
• la réalisation d’un acte chirurgical ou d’un acte invasif, eux-mêmes à risque hémorragique.

Ces recommandations concernent tous les professionnels amenés à prendre en charge les patients traités par antivitamines K, en milieu hospitalier ou en ville, ainsi que les médecins intervenant dans la décision de débuter ou poursuivre un traitement anticoagulant.