Date de validation : octobre 2018
Mise à jour : 21/03/2022
Documents : 8

Les check-lists pour la sécurité du patient

Outil d'amélioration des pratiques professionnelles - Mis en ligne le 29 nov. 2018

Check-list au bloc opératoire V2018

La HAS, avec les sociétés savantes et les organisations professionnelles travaillant au bloc opératoire, ont élaboré une check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » visant à améliorer le partage des informations et à réaliser une vérification croisée de critères considérés comme essentiels avant, pendant et après toute intervention chirurgicale. Rendue exigible en 2010, à travers la procédure de certification des établissements de santé, cette check-list largement utilisée dans les blocs opératoires a démontré son efficacité pour diminuer de manière significative la morbi-mortalité postopératoire.

Mettre en oeuvre la check-list

La HAS et ses partenaires mettent à disposition des établissements différents supports pour faciliter la mise en oeuvre de la check-list au bloc opératoire (cf. documents en bas de page).

Adapter la check-list pour mieux l'adopter !

Si la check-list est maintenant connue de la plupart des professionnels travaillant au bloc opératoire qui lui reconnaissent un intérêt certain pour améliorer la sécurité des patients, elle n'est cependant pas encore utilisée de manière optimale, notamment lors du partage des informations au sein de l'équipe pendant la pause préopératoire et pour les prescriptions conjointes avant la sortie du bloc opératoire, ce qui pourrait compromettre son efficacité.

L’expérience de la HAS a permis de dégager trois points clefs pour favoriser l’implantation de la check-list au bloc opératoire :

Les check-lists doivent être adaptées au contexte local de l’établissement et aux spécificités de la discipline.
Les check-lists doivent être intégrées à la pratique au quotidien, de manière non disruptive par rapport au flux de travail.
Les check-lists doivent être soutenues (voire lancées) dans un contexte « porteur » : leadership professionnel (au niveau de l’établissement, mais aussi de chaque bloc), simplification du processus et stratégie de support, retour d’information et réflexion prospective pour sa mise en œuvre « collective ».

Pour favoriser son utilisation, il est également recommandé de procéder à une phase de redéploiement de la check-list adaptée par la gouvernance propre des établissements, et notamment les CME et les conseils de bloc opératoire.

Les modalités de mise en œuvre de la check-list dans le cadre de la procédure de certification des établissements de santé sont décrites dans la fiche pédagogique "évaluation des secteurs interventionnels selon le référentiel de certification".

Autres check-lists

Sur les mêmes principes que la check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » (vérification de critères essentiels, partage des informations au sein de l’équipe), la HAS a travaillé avec les sociétés savantes et organisations professionnelles concernées par d’autres activités interventionnelles pour réaliser des supports adaptés (endoscopie bronchique, endoscopie digestive, radiologie interventionnelle, cathéters veineux centraux, chimiothérapie, sortie d'hospitalisation supérieure à 24h...).