Date de validation : avril 2013
Documents : 2

Comment réduire les réhospitalisations évitables des personnes âgées ?

Outil d'amélioration des pratiques professionnelles - Mis en ligne le 28 juin 2013

Cette fiche précise les conditions optimales de prise en charge aux trois étapes de la transition entre les établissements hospitaliers et la ville : pendant l’hospitalisation, au moment de la sortie et après la sortie.

Elle met l’accent sur :

le repérage dès l’admission des patients à haut risque de réhospitalisation,
la préparation de leur sortie en lien avec leur médecin traitant,
la mise à disposition des documents de sortie le jour même de la sortie
les rôles respectifs de l’équipe de soins primaires et de la coordination d’appui dans le suivi post-sortie.