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OXYCONTIN, OXYNORM, OXYNORMORO (oxycodone), opioïde

RHUMATOLOGIE - Mise au point
Avis sur les Médicaments - Mis en ligne le 22 janv. 2015

Nature de la demande

Réévaluation SMR

Intérêt clinique important dans certaines douleurs intenses et/ou rebelles de l’arthrose du genou ou de la hanche et dans la lombalgie chronique

Intérêt clinique insuffisant dans les autres types de douleurs intenses et/ou rebelles, chroniques, non cancéreuses et non neuropathiques

 

  • Les spécialités à base d’oxycodone (OXYCONTIN, OXYNORM, OXYNORMORO) ont l’AMM dans le traitement des douleurs sévères qui ne peuvent être suffisamment traitées que par des analgésiques opioïdes forts ; en particulier dans les douleurs d'origine cancéreuse. OXYCONTIN est administré toutes les 12 heures en traitement de fond, OXYNORM et OXYNORMORO sont administrés toutes les 4 à 6 heures dans le cadre de la prise en charge des accès douloureux paroxystiques.
  • Malgré le manque de données cliniques d’efficacité et de tolérance de qualité méthodologique acceptable, de nombreuses recommandations françaises et étrangères préconisent, sous certaines conditions ou restrictions et avec un encadrement strict, en privilégiant la voie orale, l’utilisation des opioïdes forts dans les douleurs chroniques en rhumatologie (arthrose invalidante de la hanche ou du genou et lombalgie).
  • Cependant leur intérêt clinique est insuffisant dans les autres types de douleurschroniques, non cancéreuses et non neuropathiques.

Service Médical Rendu (SMR)

Important

le service médical rendu par les spécialités OXYCONTIN LP, OXYNORM, OXYNORMORO est important dans la prise en charge des douleurs intenses et/ou rebelles rencontrées dans l’arthrose du genou ou de la hanche et dans la lombalgie chronique, comme traitement de dernier recours, à un stade où les solutions chirurgicales sont envisagées et chez des patients non candidats (refus ou contre-indication) à une chirurgie de remplacement prothétique (coxarthrose ou gonarthrose), pour une durée la plus courte possible du fait du risque d’effets indésirables importants et de l’absence de données d’efficacité et de tolérance à long terme. La place des médicaments à base d’oxycodone doit être la plus réduite possible, après échec des autres mesures médicamenteuses et non médicamenteuses (entre autres, traitement physique) recommandées dans ces indications.

Insuffisant

le service médical rendu par les spécialités OXYCONTIN LP, OXYNORM, OXYNORMORO est insuffisant dans les douleurs intenses et/ou rebelles rencontrées dans toutes les autres situations de douleurs chroniques non cancéreuses et non neuropathiques, notamment dans les rhumatismes inflammatoires chroniques, représentés principalement par la polyarthrite rhumatoïde et la spondyloarthrite.