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Otite moyenne aiguë purulente de l’enfant de plus de 3 mois

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 18 nov. 2016

Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de diminuer les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques. Le choix de l’antibiotique, sa dose et sa posologie sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.

  • En cas d’otite moyenne aiguë congestive ou séro-muqueuse : pas d’antibiotique.
  • En cas d’otite moyenne aiguë purulente :
    • enfant <  2 ans : amoxicilline : 80 ou 90 mg/kg/j, pendant 8-10 jours.
      • Si syndrome otite-conjonctivite : amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, pendant 8-10 jours
      • En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est la cefpodoxime proxétil, 8 mg/kg/j, pendant 8-10 jours,
      • En cas de contre-indication aux bêtalactamines :
        • érythromycine, 50 mg/kg/j + sulfafurazole, 150 mg/kg/j, pendant 10 jours,
        • sulfaméthoxazole, 30 mg/kg/j + triméthoprime, 6 mg/kg/j, pendant 8-10 jours.

    • enfant > 2 ans avec symptômes peu bruyants : pas d’antibiotique ;
    • enfant > 2 ans avec symptômes bruyants : amoxicilline, 80 ou 90 mg/kg/j, pendant 5 jours.
      • Si syndrome otite-conjonctivite : amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, pendant 8-10 jours
      • En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est la cefpodoxime proxétil, 8 mg/kg/j, pendant 5 jours.
      • En cas de contre-indication aux bêtalactamines :
        • érythromycine, 50 mg/kg/j + sulfafurazole, 150 mg/kg/j, pendant 10 jours,
        • sulfaméthoxazole, 30 mg/kg/j + triméthoprime, 6 mg/kg/j, pendant 5 jours.

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