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Dossier du patient en psychiatrie ambulatoire

Tool to improve professional practice - Posted on Jun 01 2005

Les critères d’évaluation permettent d’améliorer la pratique professionnelle avec la méthode de l’audit.

Améliorer la tenue du dossier en évaluant quelques points clés

  • s’assurer que la partie administrative du dossier du patient est renseignée
  • disposer dans le dossier du patient d’une histoire médicale actualisée comportant les éléments utiles à la démarche diagnostique
  • retrouver dans le dossier du patient les éléments utiles au projet thérapeutique
  • vérifier l’organisation hiérarchique du dossier

Ces critères d’évaluations ont été développés en partenariat avec les sociétés professionnelles de la spécialité. Le groupe de travail est représentatif de la cible professionnelle. Le rapport d’élaboration détaille les étapes suivies par le groupe de travail.

Les critères sont proposés avec la liste des références utilisées (dont la validité a été vérifiée par le groupe de travail), des objectifs de qualité sélectionnés par le groupe de travail et du protocole d’évaluation, dans un référentiel d’évaluation. Une application informatique est proposée en bas de page pour la saisie de la grille d’audit et la visualisation des résultats. 

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