Choix et durée de l'antibiothérapie : Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l’enfant

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Les DHBNN chez l’enfant sont dues au Staphylococcus aureus sensible à la méticilline et au streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes), l’antibiothérapie doit viser ces 2 agents pathogènes.

DHBNN non compliquée chez l’enfant

• Antibiothérapie orale en première intention :
  • amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j (dose exprimée en amoxicilline) en 3 prises par jour (sans dépasser 3 g par jour) pendant 7 jours.

• Si allergie aux bêta-lactamines :
  • enfants < 6 ans [1] : sulfaméthoxazole-triméthoprime : 40 mg/kg/j (dose exprimée en sulfaméthoxazole) en 3 prises par jour pendant 7 jours avec réévaluation systématique à 7 jours et avis spécialisé en cas de réponse défavorable ou insuffisante ;
  • enfants > 6 ans : clindamycine : 40 mg/kg/j en 3 prises par jour pendant 7 jours avec réévaluation systématique à 7 jours et avis spécialisé en cas de réponse défavorable ou insuffisante.

• Il est recommandé de ne pas prescrire d’antibiothérapie locale.

[1] Forme suspension buvable pour les enfants de moins de 6 ans.

Autres infections bactériennes cutanées

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections bactériennes cutanées suivantes :

• Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DBNN) de l’adulte
• Prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant
• Prise en charge des furonculoses
• Prise en charge des abcès cutanés
• Prise en charge de l’impétigo