- Date de validation : décembre 2023
- Documents : 2
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Traitement de la Covid-19
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Cette fiche a pour objectif d’accompagner les professionnels de santé dans la conduite du traitement contre la Covid 19, en ambulatoire comme dans les établissements de santé.
Cette réponse rapide actualise la fiche Réponses rapides sur le Traitement par Paxlovid® des patients à risque de forme grave de Covid-19 (dernière actualisation le 21 décembre 2023).
L'essentiel
- Réponse rapide n°1 : l’infection par le Sars-Cov 2 reste potentiellement grave pour certains patients, notamment les immunodéprimés, ce qui doit conduire à les informer sur la persistance de ce risque et sur les consignes permettant de s’en prémunir.
- Réponse rapide n°2 : les personnes qui vont bénéficier d’un traitement de la Covid-19 sont :
- les patients sévèrement immunodéprimés ou présentant une pathologie à très haut risque de forme grave quel que soit leur l’âge et leur statut vaccinal (annexe 4) ou
- les patients présentant des facteurs de risques de développer des formes graves (annexe 4), quel que soit leur âge et leur statut vaccinal [décembre 2023] ou
- les patients âgés de plus de 65 ans quel que soit leur statut vaccinal [décembre 2023].
- Réponse rapide n°3 : le nirmatrelvir / ritonavir est le traitement antiviral de première intention, à administrer le plus précocement possible après le diagnostic de Covid-19, idéalement dans les 5 jours suivant l’apparition des symptômes, et pendant 5 jours.
- Réponse rapide n°4 : l’utilisation concomitante de nirmatrelvir / ritonavir et de médicaments qui dépendent fortement du CyP3A ou qui sont de puissants inducteurs du CyP3A est contre indiquée (annexe 2).
Une liste de médicaments qui peuvent nécessiter une adaptation du traitement et une surveillance rapprochée en association avec nirmatrelvir / ritonavir est à disposition des prescripteurs (annexe 2). - Réponse rapide n°5 : il est donc indispensable de connaître la liste de tous les médicaments pris par le patient avant la prescription de nirmatrelvir / ritonavir.
- Réponse rapide n°6 : il ne faut pas hésiter à avoir recours à un avis spécialisé si besoin.
- Réponse rapide n°7 : en cas d’impossibilité d’utiliser le nirmatrelvir / ritonavir, il est possible d’utiliser le remdesivir en deuxième intention en hospitalisation.
Par ailleurs, le nirmatrelvir/ritonavir peut être une option thérapeutique chez les patients insuffisants rénaux chroniques sévères (DFG < 30ml/min) et/ou hémodialysés, en utilisant le schéma thérapeutique le plus souvent utilisé (300/100 mg à J1 puis 150/100 mg de J2 à J5 en une seule prise par jour). Cette option hors AMM ne saurait être considérée en l’état actuel des choses qu’après une évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque, en l’absence d’alternative satisfaisante et/ou disponible [décembre 2023].
Pour consulter les annexes
Annexe 1 - Fiche Utilisation de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®)
Annexe 2 - Interaction de nirmatrelvir/ritonavir avec d’autres médicaments
Ces réponses rapides, élaborées sur la base des connaissances disponibles à la date de leur publication, sont susceptibles d’évoluer en fonction de nouvelles données.
Retrouvez toutes les fiches réponses rapides dans le dossier COVID-19.
