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L'essentiel

Avis favorable au remboursement uniquement dans l’indication « POMBILITI (cipaglucosidase alfa) est un traitement enzymatique substitutif à long terme indiqué en association avec le stabilisateur enzymatique (le miglustat) dans le traitement des adultes atteints de la forme tardive de la maladie de Pompe (déficit en α-glucosidase acide [GAA]) chez les patients préalablement traités par traitement enzymatique substitutif. »

Avis défavorable au remboursement dans « POMBILITI (cipaglucosidase alfa) est un traitement enzymatique substitutif à long terme indiqué en association avec le stabilisateur enzymatique (le miglustat) dans le traitement des adultes atteints de la forme tardive de la maladie de Pompe (déficit en α-glucosidase acide [GAA]) chez les patients naïfs de traitement enzymatique substitutif. »

 

Quel progrès ?

Pas de progrès par rapport à MYOZYME (alglucosidase alfa).

 

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

Compte tenu des résultats observés dans le sous-groupe de patients préalablement traités par alglucosidase alfa qui suggèrent une efficacité cliniquement pertinente avec une tolérance acceptable, POMBILITI (cipaglucosidase alfa) en association avec OPFOLDA (miglustat) est une possibilité thérapeutique supplémentaire chez les patients en échec d’alglucosidase alfa.

Aucune donnée n’est disponible sur l’efficacité et la tolérance de POMBILITI (cipaglucosidase alfa) en association avec OPFOLDA (miglustat) chez les patients préalablement traités par avalglucosidase alfa (NEXVIADYME).

Compte tenu du faible effectif de patients naïfs de traitement enzymatique inclus dans l’étude de phase 3 et de l’absence de résultat présumant d’une efficacité chez ces patients, POMBILITI (cipaglucosidase alfa) en association avec OPFOLDA (miglustat) n’a pas de place dans la stratégie thérapeutique chez les patients naïfs de traitement enzymatique substitutif.


Service Médical Rendu (SMR)

Faible

Le service médical rendu par POMBILITI (cipaglucosidase alfa) 105 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion en association avec OPFOLDA (miglustat) 65 mg, gélule, est faible dans le traitement des adultes atteints de la forme tardive de la maladie de Pompe (déficit en a-glucosidase acide [GAA]) chez les patients précédemment traités par traitement enzymatique substitutif.

Insuffisant

Le service médical rendu par POMBILITI (cipaglucosidase alfa) 105 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion en association avec OPFOLDA (miglustat) 65 mg, gélule, est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale au regard des alternatives disponibles dans le traitement des adultes atteints de la forme tardive de la maladie de Pompe (déficit en a-glucosidase acide [GAA]) chez les patients naïfs de traitement enzymatique substitutif.


Amélioration du service médical rendu (ASMR)

V (absence)

Dans le traitement des adultes atteints de la forme tardive de la maladie de Pompe (déficit en a-glucosidase acide [GAA]) chez les patients précédemment traités par traitement enzymatique substitutif :

Compte tenu du fait que :

  • POMBILITI (cipaglucosidase alfa) en association avec OPFOLDA (miglustat) n’a pas démontré de supériorité par rapport à alglucosidase alfa (MYOZYME) associé au placebo sur le critère de jugement principal qui était la fonction motrice, mesurée par le test de marche de 6 minutes (6MWT pour 6-minute walk test) évalué après 52 semaines de traitement, dans la population globale incluse dans l’étude, majoritairement préalablement traitée par alglucosidase alfa,
  • selon l’EPAR, l'effet observé est considéré comme cliniquement pertinent car la différence minimale cliniquement importante était d'environ 21 mètres dans le sous-groupe précédemment traité par alglucosidase alfa plus sévèrement atteint,
  • le profil de tolérance de l’association POMBILITI (cipaglucosidase alfa) et OPFOLDA (miglustat) apparait favorable,
  • le besoin médical est partiellement couvert chez les patients en échec de traitement enzymatique substitutif dans cette maladie grave rare et invalidante,

la Commission considère que POMBILITI (cipaglucosidase alfa) 105 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion et OPFOLDA (miglustat) 65 mg, gélule n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à MYOZYME (avalglucosidase alfa).

Sans objet

Dans le traitement des adultes atteints de la forme tardive de la maladie de Pompe (déficit en a-glucosidase acide [GAA]) chez les patients naïfs de traitement enzymatique substitutif : Sans objet.


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