Prise en charge de la douleur de l’accouchement : analgésie périmédullaire et alternatives médicamenteuses

Ce projet a été coordonné par la Société Française d’Anesthésie et Réanimation (SFAR) et le Collège d’Anesthésie et Réanimation en Obstétrique (CARO) avec l’accompagnement de la Haute Autorité de santé (HAS).

Et en association avec  le Collège Nationale des Gynécologues-obstétriciens (CNGOF), la Société Française d’hygiène Hospitalière (SF2H),  le Collège National des Sage-Femmes (CNSF), le Collectif inter associatif autour de la naissance (CIANE), le Groupe d’Intérêt en Hémostase Péri-opératoire (GIHP), la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFTH), le Collège des Infirmièr(e)s Puéricultrices(teurs), l’Association Française de psychiatrie Biologique et de Neuropsychopharmacologie (AFPBN).

L’accompagnement de la HAS s’est inscrit dans le cadre de la labellisation par la HAS d’une recommandation élaborée par un organisme professionnel.

Contexte 

Selon l’Enquête Nationale de Périnatalité (ENP, 2021) en France, plus de 80% des femmes bénéficient d’une analgésie périmédullaire (APM) pour la prise en charge de la douleur au cours de leur accouchement.

L’évolution des pratiques et des techniques disponibles, l’évolution des profils des femmes enceintes ainsi que celle de leurs demandes ont caractérisé un besoin d’actualisation des recommandations sur la prise en charge de la douleur de l’accouchement, incluant la gestion des imperfections et échecs de l’analgésie régionale.

Objectifs 

L’objectif de ces recommandations « Prise en charge de la douleur de l’accouchement : analgésie périmédullaire et alternatives médicamenteuses »  est d’améliorer, à toutes les étapes, la qualité et la sécurité de la prise en charge de la douleur de l’accouchement pour la mère et l’enfant à naître.

Destinataires

• Les professionnels concernés sont les anesthésistes-réanimateurs, les gynéco-obstétriciens, les sage-femmes, les infirmiers(ères) diplômés d’état (IADE), les pédiatres, les médecins hygiénistes, etc.
• Les populations concernées sont les parturientes et les nouveau-nés.

Questions traitées

Les recommandations sont formulées selon les 5 champs :

• Pose de l’analgésie périmédullaire
• Initiation de l’analgésie périmédullaire
• Entretien de l’analgésie périmédullaire
• Gestion de l’insuffisance et/ou de l’échec de l’analgésie périmédullaire
• Alternatives médicamenteuses à l’analgésie périmédullaire

Algorithme 

Un algorithme se déclinant selon les phases de l’analgésie périmédullaire obstétricale et incluant, le cas échéant, la gestion de son insuffisance, est proposé et constitue pour les cliniciens un outil particulièrement intéressant.