Prise en charge du patient atteint de pthirose

À la demande du ministère chargé de la santé, le Conseil National du Sida et des hépatites virales (CNS) et l'Agence nationale de recherches sur le sida | Maladies infectieuses émergentes (ANRS | MIE) ont sollicité la Haute Autorité de santé (HAS) pour l’élaboration d’une actualisation des recommandations françaises de prise en charge des personnes atteintes d’une pthirose (pthirus pubis).

L’accompagnement de la HAS s’est inscrit dans le cadre de la labellisation par la HAS d’une recommandation élaborée par un organisme professionnel.

Quels sont les objectifs de cette recommandation ?

• Actualiser les recommandations concernant le traitement des personnes atteintes de pthirose
• Améliorer la prise en charge de ces personnes 
• Réduire la transmission de la maladie aux partenaires
• Assurer une homogénéité de la prise en charge sur le territoire.

A qui s'adresse cette recommandation ?

• Professionnels de santé : Tous les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des patients atteints de pthirose.
• Patients : Personnes atteintes de pthirose et leurs partenaires

Quelles sont les principales recommandations ?

Dans les formes limitées/localisées

• Le traitement de première ligne consiste à utiliser :
  • La perméthrine crème 5% à appliquer sur les zones atteintes à rincer après 10 minutes. À répéter après 7-10 jours. 
  • ou
  • la diméticone : 1 application sur les zones atteintes, temps d’application variable (habituellement 10-15’, se référer aux recommandations du fabricant), puis rincer. Traitement à renouveler à J7-J10.
• En cas d'échec du traitement de première ligne, le traitement de deuxième ligne consiste à :
  • vérifier l’absence de réinfestation et que les partenaires ont bien été traités
  • changer la classe thérapeutique utilisée en 1ère ligne (si perméthrine, passer à la diméticone et vice versa)
• En cas d'échec du traitement de deuxième ligne :
  • vérifier l’absence de réinfestation et que les partenaires ont bien été traités
  • utiliser l’ivermectine 200 µg/kg, à renouveler à J7-J10, en une seule prise après le repas. (accessible pour un poids >15 kg).

Dans les formes profuses

• Utiliser l’ivermectine 200 µg/kg, à renouveler à J7-J10, en une seule prise après le repas. (accessible pour un poids >15 kg).
• Mesures associées : dépilation des zones atteintes, application du traitement local sur peau lavée et séchée, retrait des lentes au peigne fin et/ou à la pince à épiler, lavage des vêtements et de la literie à 60°C, dépistage et traitement du ou des partenaires, proposition d’aide à la notification aux partenaires, recherche des autres IST, contrôle clinique à la fin du traitement