Mise en œuvre du recueil d’indicateurs de résultats rapportés par les patients ou PROMs (Patient Reported Outcome Measures) en ville et en établissements de santé : enseignements tirés de l’expérience de 4 projets

À la suite d’un appel à projets, 4 projets de mise en œuvre d’indicateurs de résultats rapportés par les patients ou PROMs (Patient Reported Outcome Measures), ont été menés sur 2 ans, de fin 2021 à fin 2023, en ville ou en établissements de santé. En 2024, la HAS publie la synthèse des principaux enseignements tirés de l’expérience des quatre équipes.

 Contexte 

Les indicateurs de résultats 

Les indicateurs de résultats mesurent directement, à l’issue de la mise en œuvre d’un processus de soins, les bénéfices ou les risques générés pour le patient en termes d’efficacité, de satisfaction et de sécurité. Le développement de ce type d’indicateurs répond à une demande forte de la part des établissements de santé, des professionnels de santé, des tutelles et des usagers.

Les indicateurs de résultats peuvent être mesurés à partir de bases médico-administratives ou à partir de questionnaires patients.

 La qualité des soins perçue par le patient 

Deux concepts permettent aujourd’hui de recueillir et de mesurer la qualité des soins selon les patients :  

• les PROMs (Patients-Reported Outcome Measures) qui mesurent les résultats de soins perçus par le patient ;  
• et les PREMs (Patient-Reported Experience Measures) qui évaluent l’expérience des soins vécue par les patients. 

Les PROMs permettent de détecter des changements de l’état de santé du patient, quelle que soit sa pathologie. Les questionnaires utilisés peuvent être génériques, utilisables quelle que soit la pathologie, ou spécifiques d’une pathologie.

 L’appel à projets 

Afin d’aider à l’utilisation de PROMs par des professionnels exerçant dans le domaine de la santé, la HAS souhaite documenter, à partir d’initiatives locales, les freins et les leviers au déploiement de ces mesures en France. 

Il ne s’agit pas ici de développer un PROM, mais d’avoir un retour d’expérience sur la façon dont les professionnels/établissements les mettent en place et les utilisent pour améliorer la qualité et la sécurité des soins. 

Les résultats 

Projets retenus et déroulé 

Cinquante-trois candidatures reçues, et 4 projets retenus : 

• Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Le Chillon/Les Euménides (Val d'Erdre Auxence, 62), ESPIC : 1 indicateur pour le suivi des patients alcoolodépendants en sortie d’hospitalisation ;
• Fédération Française de Pneumologie (CNP de pneumologie, Paris, 75), association : 4 indicateurs pour le suivi des patients de pneumologues libéraux ou hospitaliers traités par pression positive continue pour un syndrome d’apnées hypopnée obstructive du sommeil (Sahos) ;
• Institut de Cancérologie de l'Ouest (Angers, 49), ESPIC : 6 indicateurs pour le suivi des patientes atteintes de cancer du sein ;
• Fondation Charles Mion - Aider Santé (Grabels, 34), fondation reconnue d’utilité publique : 1 indicateur pour le suivi des patients hémodialysés chroniques.

Les projets ont été menés de 2021 à fin 2023. Chaque projet a été financé à hauteur de 30 000 euros. Un suivi d’avancement par la HAS était réalisé tous les 6 mois sur une période de 2 ans. Aucune aide méthodologique n’a été fournie par la HAS. Une réunion de partage d’expérience entre les porteurs des projets a clos le projet en mai 2024.

Synthèse des enseignements issus de ces 4 projets   

A l’issue de ces projets, la HAS publie une synthèse des principaux enseignements et met à disposition les 4 rapports rédigés par les porteurs des projets.

Synthèse

Cette synthèse  a été réalisée par la HAS sur la base des rapports ci-dessous.

Elle présente :

• les freins à la mise en œuvre de ce type de mesure,
• les leviers susceptibles d’être actionnés pour favoriser leur mise en œuvre en routine,
• les facteurs clés de réussite,
• un résumé des projets et des résultats obtenus.

Rapports des projets retenus 

Les informations contenues dans les rapports ci-dessous n’engagent que les porteurs du projet :

• Mise en place des PROMs à l’Institut de Cancérologie de l’Ouest. Retour d’expérience. Juin 2024.
• Directo-Santé_Avec-Moi_Sevrage. Décembre 2023.
• Mise en oeuvre d’indicateurs de résultats rapportés par les patients en ville ou en établissement de santé - Charles Mion – Aider – Dialyse chronique. Janvier 2024.
• Mise en œuvre d’indicateurs de résultat rapportés par les patients en ville ou en établissement de santé - Fédération Française de Pneumologie (FFP), Adel Santé, Institut de Formation et de Recherche sur les Organisations Sanitaires et Sociales (IFROSS). Décembre 2023.