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L'essentiel

Avis favorable au remboursement dans le « traitement de la recto-colite hémorragique distale légère ou modérée et uniquement en cas d'atteinte du rectosigmoïde ».

Avis défavorable au remboursement dans les autres situations couvertes par l’indication AMM.

 

Quel progrès ?

Pas de progrès dans la prise en charge.

 

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

Dans le périmètre du remboursement :

MAZALVIX 1 000 mg (mésalazine), mousse rectale, est une nouvelle option thérapeutique de 1ère intention dans le traitement de la recto-colite hémorragique distale légère ou modérée en cas d'atteinte du rectosigmoïde. Il est à noter que les traitements locaux sont peu utilisés en pratique courante en traitement d’entretien du fait de leur faible acceptabilité par rapport à la forme orale.

Au total le choix de la forme pharmaceutique (suppositoire, lavement ou mousse rectale) dépendra de la localisation de l’atteinte et de la préférence du patient pour une forme ou l'autre.

 

Dans le périmètre inclus dans l’AMM mais non retenu pour le remboursement :

MAZALVIX 1 000 mg (mésalazine) en mousse rectale ne justifie pas une prise en charge par la solidarité nationale au regard des alternatives disponibles dans les autres situations de l’AMM.

 

Recommandations particulières

La Commission souligne que la substitution de MAZALVIX (mésalazine) par une autre spécialité à base de mésalazine actuellement commercialisée en France, doit être réalisée avec précaution en raison de l’hétérogénéité des schémas posologiques.


Service Médical Rendu (SMR)

Important

Le service médical rendu par MAZALVIX (mésalazine) 1 000 mg, mousse rectale, est important dans le traitement de la recto-colite hémorragique distale légère ou modérée et uniquement en cas d’atteinte du rectosigmoïde.

Insuffisant

Le service médical rendu par MAZALVIX (mésalazine) 1 000 mg, mousse rectale, est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale au regard des alternatives disponibles dans les autres situations de l’AMM.


Amélioration du service médical rendu (ASMR)

V (absence)

Compte tenu :

  • de l’absence de démonstration robuste de la non-infériorité (discordance entre les résultats PP et ITT) de la mésalazine administrée sous forme de mousse rectale par rapport à l’administration en lavement rectal dans le traitement de la phase aigüe de la RCH ;
  • de l’absence de données cliniques pour la mousse rectale de mésalazine sur le maintien de la rémission de la RCH ;
  • de l’absence de données versus la forme en suppositoire dont l’intérêt est le mieux établi selon les experts ;
  • de l’absence de données de qualité de vie ;
  • du profil de tolérance connu des médicaments de la classe des 5-ASA ;
  • du fait que le choix de la forme pharmaceutique (suppositoire, lavement ou mousse rectale) dépendra de la localisation de l’atteinte et de la préférence du patient pour une forme ou l'autre,

la Commission considère que MAZALVIX (mésalazine) 1 000 mg, mousse rectale, n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique actuelle du traitement de la recto-colite hémorragique légère à modérée et uniquement en cas d’atteinte du rectosigmoïde.

Sans objet

Dans les autres situations de l’AMM : sans objet.


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