Choix et durée de l'antibiothérapie : Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l’enfant

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Pas d’antibiotique chez un enfant :

• ayant une rhinopharyngite aiguë ;
• de moins de 3 ans ayant une angine aiguë ;
• de 3 ans et plus ayant une angine aiguë avec un test de diagnostic rapide (TDR) négatif.

Chez un enfant de 3 ans et plus ayant une angine aiguë avec un TDR positif

• amoxicilline : 50 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 2 g par jour, pendant 6 jours.

• En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est :
  • cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser la dose adulte de 200 mg par jour, pendant 5 jours.

• En cas de contre-indication aux bêta-lactamines les antibiotiques suivants peuvent être utilisés :
  • azithromycine : 20 mg/kg/j en 1 prise par jour, pendant 3 jours ;
  • clarithromycine : 15 mg/kg/j en 2 prises par jour, pendant 5 jours ;
  • josamycine : 50 mg/kg/j en 1 prise par jour, pendant 5 jours.

Autres infections ORL de l'enfant

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections ORL de l'enfant suivantes :

• Sinusite de l’enfant
• Otite moyenne aiguë purulente de l’enfant